الحزاز المسطح
[FONT="]حسب الإحصائيات يصيب هذا المرض نسبة تتراوح من 1 إلى 2 بالمائة من سكان العالم و حوالي خمس الذين يصابون بالمرض يعود إليهم مرات أخرى. ويصيب المرض الجلد والأغشية المخاطية والأظافر.[/FONT]
[FONT="]وهذا المرض غير معدي وتكون الإصابة به عادة في صورة خفيفة وعادة ما تزول أعراضه وعلاماته خلال عام تلقائيا ودون علاج أما الحالات الشديدة فهي تستمر لفترات أطول قد تمتد من ثلاث أعوام إلى عشرين عام وعند زوالها فإنها قد تعود للظهور مرة أخرى.[/FONT]
[FONT="]وبصفة عامة فإنه عندما تشمل الإصابة الأغشية المخاطية للفم فإن الإصابة تستمر لفترات أطول وذلك على خلاف الحالات التي تصيب الجلد منفردا دون إصابة الفم. وقد تحدث الإصابة في أي عمر ولكن في العادة يصيب الحزاز المسطح البالغين مابين عمر الثلاثين إلى الستين عام وتحدث الإصابة لجميع الأجناس وتكون نسب الإصابة متساوية في الذكور كما في الإناث ولكن إصابة الفم في الإناث تكون ضعف إصابات الفم في الذكور.[/FONT]
[FONT="]ويكون الأشخاص المصابين بالحزاز في الفم أكثر قليلا من الأشخاص العاديين تعرضا للإصابة بسرطان الفم بينما في حالات إصابة الجلد تكون نسبة الإصابة بسرطان الجلد مثل الأفراد العاديين.[/FONT]
[FONT="]أعراض وعلامات الحزاز المسطح [/FONT]
[FONT="]عند إصابة الجلد يشتكي المصاب من حكة شديدة في أجزاء متفرقة من الجسم، و التي تظهر بها بقع جلديه مرتفعة ( بثور أو حطاطات) وتتميز هذه البثور أنها تكون محددة الحواف متعددة الأضلاع بنفسجية اللون ويكون سطحها لامع مسطح مغطي ببقع وبخطوط بيضاء وقشور أو حراشف وتكون هذه البثور صغيرة (قطرها من 2 مم إلى 4 مم) ومتفرقة وقد تتجمع في لوحات ويكون لهذه البثور طبيعة التهابية وتجعل لدى المريض الرغبة في الحكة في مواضع تواجدها.[/FONT]
[FONT="]ويكون انتشار هذه البثور في أجزاء متفرقة من الجسم، تتركز أكثر في الجهة الداخلية للرسغ والذراع والكاحل كما تظهر الإصابة على الجذع والأعضاء التناسلية الخارجية ويكون توزيعها متماثلا على جانبي الجسم وفى العادة يكون أول ظهور للإصابة على الأطراف وتكون إصابة الوجه نادرة ويخضع المرض للظاهرة التي تسمى ظاهرة كوبنر حيث تظهر بثور جديدة في أماكن الجروح أو الحك للجلد وعند اختفاء البثور فإنها تترك أثرا داكنا على الجلد يزول مع الوقت ويظهر هذا الأثر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (الصور التالية تبين صور الإصابة بالجلد)[/FONT]
[FONT="]أما الإصابة التي قد تحدث بالفم فقد تسبب شعور بجفاف الفم أو مذاق معدني وتكون على شكل بثور تحديد حوافها ضعيف رمادية اللون مائلة للبياض أو زرقاء مائلة للبياض وقد لا يشعر المريض بوجودها ولكن يتم اكتشافها عن طريق طبيب الأسنان وأثناء الفحص الدوري وتكون على الغشاء المخاطي المبطن للخدين أو على جانبي اللسان ونادرا ما تكون الإصابة على اللثة وفى الحالات الشديدة فإن المريض يشعر بألم قد يمنعه من تناول الطعام (الصور التالية تبين إصابات الفم وجانب اللسان)[/FONT]
[FONT="]
[/FONT]
[FONT="]
[/FONT]
[FONT="]
[/FONT]
[FONT="]
[/FONT]
[FONT="]على جانب اللسان[/FONT]
[FONT="]أما في حالة إصابة الأظافر باليدين والقدمين فيطهر بالأظافر خطوط طولية أو شقوق أو يقل سمك الأظافر كما قد يحدث سقوط الأظافر ويكون سقوط الأظافر مؤقت أو دائم.[/FONT]
[FONT="]وفى حالة إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية فتكون الشكوى من حكة واحمرار و حرقان وألم أثناء الجماع[/FONT]
[FONT="]وفى السيدات تكون إصابة الأعضاء التناسلية في حوالي 20 بالمائة من الحالات بينما تكون إصابة الأعضاء التناسلية أقل في الذكور.[/FONT]
[FONT="]سبب الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]سبب الحزاز المسطح غير معروف ولكن يعتقد أنه بسبب خلل بالجهاز المناعي و التي يهاجم فيها الجسم أنسجته بواسطة الأجسام المضادة بطريق الخطأ وقد تنشأ بعض الحالات نتيجة استخدام بعض الكيماويات مثل مركبات الذهب و التي تستخدم في علاج الروماتويد والبزموت والزرنيخ اليود ومضادات الملاريا مثل الكلوروكين والكينين والأنتيمون و الفينوثيازين المستخدم في علاج الذهان النفسي وبعض المضادات الحيوية مثل الاستربتوميسين والأيزونيازيد ومدرات البول.[/FONT]
[FONT="]وبالرغم من أن بعض المرضى يكون المرض متواجد في أفراد آخرين في نفس عائلتهم إلا أنه لا توجد دلائل تشير إلى أن المرض قد يكون وراثيا. كما أن العوامل النفسية مثل الإرهاق أو الضغوط لا تسبب المرض لكنها تزيد الحالات المصابة سوءا. وقد يصاحب الإصابة بالحزاز المسطح بعض الأمراض مثل الالتهاب الكبدي الفيروسي النوع سى [FONT="]C[/FONT][FONT="] ومع ذلك فإن السبب في الارتباط بين المرضين غير واضح وتوجد علاقة بين المرض والتعرض لأشعة وحرارة الشمس حيث تظهر معظم الإصابات بالصيف.[/FONT][/FONT]
[FONT="]أنواع الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]يختلف نوع الحزاز المسطح حسب شكل وموضع الإصابة فهناك النوع التآكلي الذي قد يصيب الأغشية المخاطية ويكون مؤلما والنوع الذي يكون على شكل قطرات أو نقط صغيرة والذي يتلاشى ولا يكون مزمنا والنوع الذي يكون على شكل حلقة تشبه الخاتم والذي لا يحدث بمفره ولكن مع الأشكال الأخرى والنوع المتضخم والذي يكون على شكل رقع والذي يوجد غالبا في الجزء الأمامي للساق ويكون مزمنا ويترك أثر و النوع الضموري وهو عادة ما يعقب التئام النوع الحلقي والمتضخم والنوع الذي يظهر على شكل بثور مائية وهى نتيجة تغير بالبثور الموجودة مسبقا والنوع الخطى وهو الذي تكون فيه البثور على شكل خط والنوع الذي يصيب فروة الرأس والذي يسبب احمرار , وتهيج وتساقط للشعر[FONT="]كأعراض مبدئية يعقبها ظهور بقع سميكة لها قشور بفرية الرأس و التي لو تركت دون علاج قد تسبب فقدان دائم للشعر[/FONT][/FONT]
[FONT="]النوع التضخمي من الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]النوع الضموري من الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]النوع الخطى من الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]النوع الحلقي من الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]إصابة بفروة الرأس[/FONT]
[FONT="]تشخيص الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]ويتم تشخيص الحزاز المسطح من خلال الأعراض و الشكل الظاهري وقد يتم أخذ عينه من موضع الإصابة لفحصها مجهريا لتأكيد التشخيص (مرفق صورة لمقطع مجهري)[/FONT]
[FONT="]
[/FONT]
[FONT="]علاج الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]
[FONT="]علاج الحزاز المسطح[/FONT]
[FONT="]قد لا نحتاج لإٌعطاء علاج في الحالات الخفيفة و التي تشفى من تلقاء ذاتها وقد يبدأ العلاج بإعطاء مرطبات للجلد واستعمال منظفات للجلد بديلة للصابون وخالية منه وعندما تعطى علاجات فإنها تهدف إلى التقليل من الحكة وأعراض الالتهاب وذلك لتخفيف شكوى المريض وأيضا التقليل من فترة الإصابة وتعجيل التئام المرض ومعظم العلاجات المستعملة هي مستحضرات الكورتيزون الموضعية على شكل دهانات كما قد تستخدم ضمادات توضع فوق الدهانات بغرض زيادة امتصاصها وقد يتم الحقن موضعيا لمركبات الكورتيزون وقد تحتاج الحالات الشديدة لإعطاء مركبات الكورتيزون بالجسم كله عن طريق الفم أو بالحقن وقد تستخدم مضادات الهستامين للتقليل من حك الجلد.[/FONT]
[FONT="]ويشمل العلاج أيضا إعطاء مثبطات المناعة الموضعية وذلك في الحالات الشديدة والمقاومة للعلاج. وقد تستخدم أدوية الرتينويد في علاج بعض الحالات كما تستخدم أيضا الأدوية المضادة للملاريا والأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين .[/FONT]
[FONT="]وفى بعض الحالات يفيد العلاج الضوئي حيث يتحسن الجلد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية. يفيد استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون في إزالة الحزاز المتضخم وفى إصابات الفم قد يستخدم مضمضة للفم تحتوى على مخدر وذلك عندما يكون الألم مانعا من تناول الطعام.[/FONT]
[FONT="]كما ينصح بتقليل التعرض للشمس بالنسبة للمصابين وتجنب الإرهاق والضغوط النفسية قدر الإمكان وفى الحالات التي تسببها الكيماويات فإن منع تعاطى هذه الكيماويات يتسبب في تحسن الحالة وزوال الأعراض والعلامات وحيث أن سبب المرض غير معروف فإنه من الصعب تجنبه أو الوقاية منه.[/FONT]
