الاسباب الشائعة للتسمم
1. الجرعة المفرطة للاسبرين
2. السموم المنقولة من حاوياتها الاصلية الى الزجاجات كالمنظفات
3. اهمال الوالدين بترك المواد الخطرة في متناول الاطفال
4. التخزين الغير صحيح للمواد السامة
5. استنشاق وابتلاع المواد السامة
6. عدم مراقبة الاطفال والاشراف عليهم
7. تعاطي المخدرات والكحول
8. تناول الاطعمة الفاسدة
9-تلوث الجلد او العين بالمواد السامه
10-وصول هذه المواد مباشرة الي الدم بوسيلة الحقن
العلامات والاعراض:
ان اعراض التسمم تختلف باختلاف السم,وبصورة عامة فان العلامات
التي تساعدنا على تحديد فيما كان المصاب قد تناول ام لم يتناول سما
يشتمل الاتي:
1.افادة المصاب او الشخص الذي شاهد المصاب وهو يتناول السم.
2. وجود علبة او وعاء يحتوي على السم.
3. حالة المصاب(شعور مفاجئ بالالم والمرض).
4. حروق حول شفتي وفم المصاب.
5. رائحة نفس المصاب.
اهداف علاج التسمم عن طريق الفم
تخفيف السم باقصى سرعة ممكنة وطلب المساعدة الطبية والمحافظة
على سلامة التنفس والدورة الدموية والوظائف الحيوية الاخرى لدي المصاب.
إنقاذ حياة المصاب تتوقف على:
فحص الجهاز التنفسي ومراقبته
إيقاف النزيف إذا وجد
المحافظة على ثبات الدورة الدموية
مراقبة وظيفة القلب وعلاج رجفانه
وقف امتصاص المادة السامة
يجب الاستفسار عن
ساعة حدوث التسمم
نوع المادة السامة إذا أمكن
طريقة الإصابة (الفم-الاستنشاق- الجلد وغيرها)
الكمية التي تم تناولها وأسباب التسمم ( عرضي- انتحار )
الإجراءات العاجلة للتسمم من الكيماويات المنزليةاولا:الأحماض والقلويات
أحماض غير عضوية مثل :حمض الكبريتيك، نيتريك ، هيدروكلوريك.
· قلويات غير عضوية :مثل صودا كاوية ، بوتاس كاوية.
1. يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعى إذا لزم الأمر
2. إعطاء لبن بارد وبياض بيضة
3. إعطاء مسكن قوي لتخفيف الألم
4. إعطاء محاليل بالوريد :- دكستروز5? ومحلول ملح 9, ? .
5. إعطاء كورتيزون 1, ملجم لكل كيلوجرام من الوزن لمدة ثلاثة أسابيع
مع تقليل الكمية تدريجيا
6. إعطاء مضادات حيوية إذا لزم الأمر .
7. ممنوع إعطاء البيكربونات
8. ممنوع إحداث قيء
9. ممنوع عمل غسيل معدة
10. ممنوع إعطاء القلويات الضعيفة مثل ماء الكالسيوم فى حالات التسمم
بالأحماض الغير عضوية
11. وممنوع إعطاء أحماض ضعيفة مثل الخل أو عصير الليمون فى حالات
التسمم بالقلويات..
ثانيا :الفنيك
1. فى حالة تلوث الجلد يغسل بماء وفير ثم كحول 10% والأفضل بزيت
الزيتون أو الخروع
2. إعطاء شراب مقئ (عرق الذهب) فى حالة وعى المريض
3. فى حالات الغيبوبة يتم تركيب أنبوبة حنجرية مع عمل غسيل معدة
بزيت الزيتون أو زيت الخروع ثم إعطاء مزيج من50 جم فحم منشط-30 جم
فوسفات صوديوم-250 سم لبن + بياض بيضه
4. إعطاء محلول وريد بيكربونات الصوديوم
5. محاليل ومدرات للبول بالوريد
ثالثا :صبغة يود
سارع بإعطاء مزيج لبن حليب ومحلول نشا قبل نقله للمستشفى
رابعا :النفتالين
1. مراقبة التنفس
2. شراب مقيئ( عرق الذهب ) فى حالة وعى المريض
3. أو غسيل معده بمحلول بيكربونات الصوديوم 3 %–أو بالوريد
4· هيدروكرتوزون 100 مج بالعضل كل 6 ساعات لمدة يومين
5· نقل الدم فى حالات تكسير الدم الحادة
خامسا:الإجراءات العاجلة عند التسمم بالكيروسين
1. تدفئة المريض هامة جدا
2. احذر إحداث القئ
3. احذر إجراء غسيل المعدة
4· أحذر إعطاء مواد دهنية
5· استنشاق إكسجين 3 - 5 لتر / دقيقة
6· بنسلين مائى 2 مليون وحده كل 6 ساعات
سادسا:ماء النار
. هى مواد حارقة قد تتواجد بالمنزل
2. إذا لامست الجلد تسبب حروق شديدة وخطيرة
3. عند ابتلاعها محظور عمل غسيل معده أو التشجيع على القئ
4· سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض
5· ممنوع إزالة الجلد المصاب أو فقأ البثور
6· تغطى الحروق بطبقة شاش فازلين معقم
سابعا:الإجراء العاجل عند حدوث تسمم بالبوتاس
1. هى مواد كاوية قد تتواجد بالمنزل
2. إذا لامست الجلد تسبب حروق عند ابتلاعها محظور عمل غسيل
معده أو التشجيع على القئ
3. سارع بإعطاء مزيج اللبن الحليب والبيض
4· ممنوع إزالة الجلد المصاب بالحروق
5· ممنوع فقأ أو وخز البثور
6· تغطى الحروق بطبقة من كريم ملطف أو بشاش فازلين معقم
7· ينقل المصاب فورا للإسعاف
علاج التسمم الحاد .........
1. ممنوع عمل غسيل معدة أوإعطاء مقئ أواستعمال كربونات صوديوم
أوأحماض فى حالة الإصابة بمواد حارقة.
2. ممنوع استعمال خليط من الفحم وحمض التنيك وأكسيد الماغنسيوم
لعلاج حالات بلع المواد الكيميائية.
3. ممنوع استعمال الخبز المحروق بدلا من الفحم المنشط الطبى.
4. ممنوع إعطاء سلفات الماغنسيوم لمصاب فى غيبوبة أوتحت تأثير عقاقير
منشطة للجهاز العصبى.
5. ممنوع إعطاء منشطات مثل ميجيميد أو البيكروتوكسين لعلاج التسمم الحاد
بالباربيتيورات.
6. ممنوع إعطاء أتروبين أوادرينالين عند علاج التسمم بالمبيدات الحشرية من
مركبات الكلور العضوية ( مثل اللندين ).
7. ممنوع إعطــاء أدرينالين ، أمينوفللين ، أوفينوثيــازين عند علاج التسمم
بمبيدات الفسفور العضوى (الملاثيون) أو المركبات الكارباماتية (البايجون).
8. ممنوع استعمال محلول الملح كمقئ.
9. ممنوع السماح للمصاب بالخروج من المستشفى قبل 24 ساعة.
منع امتصاص المبيد بالطرق الآتية
1-إذا كان المصاب واعيا ومتنبها يعطى شراب عرق الذهب للتقيؤ
2-إذا كان المصاب فى غيبوبة يتم عمل غسيل معدة وأخذ عينة
3-إذا لامس الجلد أوالعين يغسل جيدا بالماء الجارى 10 - 15 دقيقة.
4-لا يعطى المصاب أى مادة دهنية مثل اللبن والزيوت التى تذيب المبيد وتزيد
من سرعة الامتصاص .
أولا :ـ مركبات الفسفور العضوي
تستعمل غالبا كمبيدات حشرية ومبيدات لآفات أشجار الفاكهة وآفات الخضروات
والمحاصيل والحشائش والقطن وتستعمل كمبيد للذباب والبعوض.
ومركبات الفسفور العضوي منها شديد ومتوسط وبسيط السميه
الميزة الهامة لمركبات الفسفور العضوية عن مركبات الكلور العضوية أنها سهلة
التحلل وسريعة التفكك في التربة والماء وانسجة النبات والحيوان والانسان وفي
أغلب الأحيان تأثيرها التراكمي ضعيف جدا
مركبات الفسفور العضوية:الباراثيون(بوليس النجدة) الملاثيون، الديازينون، الداى ميثويت، الدييتركس
،بروموفوس ،فينوثيون
السمية:
مثبطات الكولين استيراز الدائم: تأثير(دائم)
مركبات الفوسفورالعضوي تثبيط عمل إنزيم الكولين استيراز الذي يقوم
بتكسير مادة الأسيتيل كولين المسئولة عن التنبية بنهايات الأعصاب الى كولين
وحمض الخليك بمعدل ثابت ويؤدي نقص وظائف الإنزيم إلى تراكم الأسيتيل كولين
بكثرة بوصلات الأعصاب الكولينية مع العضلات الرخوة والخلايا الغددية ولذلك تتسبب
التركيزات العالية من الأسيتيل كولين في زيادة التنبيه والاثارة لهذه الوصلات فتؤدى
الى التأثيرات الماسكرينية والنيكوتينية وانقباض العضلات وزيادة الإفرازات
والجهازالعصبي المركزي في حالةالجرعة الزائدة.
الإسعافات الأولية المتبعة فى عــلاج التسمم (الاساسيات العامة لعلاج التسمم )
1-إذا توقف التنفس إفتح مجري التنفس وإعمل تنفس من الفم الي الفم
2-اذاتوقف نبض القلب اعمل مساج للقلب
3-القي المريض علي ظهره وادر وجهه الي احدي جانبيه , وارفع رجليه الي اعلي
من رأسه بوضعها علي صندوق أو كرسي هذا الوضع يجعل الدم يتدفق بسهولة
الي المخ , ويقلل خطورة القئ , ويجب أن نسرع بنقله الي المستشفي في
مثل هذة الحالات
4-عند تعرض العين إغسل العين بماء جار لمدة 15-20 دقيقة وتأكد من عدم وجود
مواد كيميائية بالرموش أوالحواجب او التجاويف الجلدية حول العينين وإذا حدثت
حساسية شديدة ينقل المصاب الي اقرب مستشفي الي اخصائي العيون
5-عند تعرض الجلد إنزع الملابس الملوثة إغسل جلد المصاب واظافرة وشعره
بالماء لمدة 15 دقيقة والأفضل ان يكون ماء فاتر أوماء جار .
6-اذا كان المصاب يعاني من صدمة عصبية شديدة إعطي له أوكسجين بتركيزعال بقدر
المستطاع ساعد المرض علي التنفس إذا كان فاقدا للوعي
