مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

حمام الطفل في السنة الأولى

إن الحاجة الطفل للاستحمام لا تقل عن حاجته للغذاء والنوم. ويفضل إجراء حمام يومي للطفل. وأفضل وقت للحمام هو المساء فهذا يساعده على النوم بهدوء، إلا أن للأم اختيار الوقت المناسب لطفلها.

مستلزمات الحمام:

– حوض بلاستيك للاستحمام
– وعاء به ماء لشطف الرأس والجسم
– فوط تغسيل ناعمة
– صابون أطفال
– شامبو
– قماش أو شاش
– كريم زيت أطفال
– قصاصة أظافر صغيرة
– فرشاة شعر ناعمة
– حفاظة نظيفة
– ملابس الطفل

1- تأكدي بأن حرارة مكان الاستحمام مناسبة ومريحة لك ولطفلك.

2- رتبي أدوات ومستلزمات الحمام لتكون في متناول يدك.



3- حضري الألبسة قبل البدء بالحمام لتجنب ترك الطفل لوحده أثناء الاستحمام وترتيبها حسب الأولوية (المنشفة، الحفاض، ملابس خارجية وغيرها).

4- امسحي رأس الطفل كاملا بالصابون عدا الوجه، وتحدثي مع طفلك أثناء الاستحمام.

5- احرصي أن تكون درجة حرارة الماء مناسبة للحمام.

6- خلال غمر الطفل بالماء ضعي راحة يدك تحت رقبته وهذا يشعره بالأمان.

7- استغلال فترة الاستحمام بالتحدث واللعب مع الطفل.

8- يجب تغطية الطفل بمنشفة كبيرة عند إخراجه من الماء ومن ثم تنشيفه جيدا والتركيز على تنشيف مناطق الثنيات والعنق ثم نشفي وجهه بفوطة منفصلة.

نوم الطفل

1. يحتاج طفلك بعد ولادته لساعات طويلة من النوم وهو ينمو خلال النوم أكثر من أي وقت آخر.

2. لكل طفل نظام نوم خاص به ويجب احترام ذلك.

3. لا تزعجي الطفل خلال نومه، ولا تقومي بتغطيته بالكثير من الأغطية والألبسة.

4. حافظي على درجة حرارة معتدلة لغرفة نومه (لا تكون دافئة جداً أو باردة جداً).

5. جددي هواء غرفة طفلك خمس دقائق مرة واحدة كل يوم.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

الحبل السري: العناية بالمولود الجديد

إن اتباعك لأساليب العناية بمنطقة السرة، يساعد على التئام الجرح وسقوط السرة بأمان ويسر.

وظيفة الحبل السري خلال الحمل هو تأمين الغذاء والأكسجين للجنين عبر الدم الواصل من الأم بواسطة الشرايين والأوردة الموجودة داخل هذا الحبل، وعند الولادة يقطع الطبيب هذا الحبل بأداة معقمة، ومن ثم تضغط الأوعية بواسطة ملقط خاص معقم لمنه نزول الدم منه.

متى تسقط سرّة الطفل بعد الولادة؟

يختلف ذلك من طفل لآخر وعادة تسقط بعد 10 أيام إلى أسبوعين من الولادة، وحالات قليلة قد يتأخر فيها سقوط السرة لمدة شهر.

كيف تكون العناية بسرة الطفل حديث الولادة؟



– امسحي السرة بالكحول الطبي بواسطة شاش القطن يوميا ولعدة مرات، وهذا لا يسبب الألم للطفل إنما قد ينزعج من برودة الكحول.

– حافظي على منطقة السرة نظيفة وجافة.

– عرضي السرة لهواء الغرفة بشكل متكرر قدر الإمكان.

– استخدمي أنواع من الفوط ذات حواف خاصة لتجنب الاحتكاك مع السرة.

– لا مانع من غسل السرة بالماء والصابون مع الحرص على إزالة بقايا الصابون وتنشيف الماء.

لا تستخدمي أية مواد كالكحل أو أي مستحضر آخر على السرة عدا الكحول الطبي أو المطهر الطبي.

متى يجب استشارة طبيب الأطفال بخصوص سرة الطفل؟

– عندما يرتخي ملقط السرة.
– عند ملاحظة علامات الالتهاب.
– عند النزف الدموي غير الطبيعي.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

تغيير الحفاضات: العناية بالمولود الجديد

يساعد الحفاظ المناسب للطفل على إبقاء جلده صحيا ويشعره بالرضى، حيث يجب أن تكون مادة الحفاضة ذات امتصاص عالي حتى لا يتأثر الجلد من البول، احرصي على أن تتيح للطفل حرية وسهولة الحركة من جهة وتمنع تسريب البول إلى الخارج من جهة أخرى.

المواد التي تحتاجيها عند التغيير لطفلك:

حفاضة نظيفة، ماء دافئ، شاش للتمسيح وكريم (غسول) للأطفال.

الطريقة:

– ضعي الطفل على فوطة نظيفة وأزيلي الفوطة المبتلة، امسحي مؤخرة الطفل من الجهة الداخلية لمنطقة الشرج إلى المنطقة الخارجية وخصوصا للطفلة الأنثى.



– سكب الماء على مؤخرة الطفل وتنظيفها وتجفيفها جيداً بمنشفة جافة وناعمة.

– عندما يجف الجلد ضعي كمية بسيطة من كريم (غسول) الطفل في مناطق الجلد المثنية.

الوقاية من الطفح الجلدي (السماط / التسميط / التهاب الجلد بين الفخذين):

– تغيير فوطة الطفل بشكل متكرر ويفضل بعد وجبة الحليب أو الطعام وليس قبلها.

– استخدمي الفوط ذات الاستخدام لمرة واحدة ويمكن استخدام الفوط التي تغسل وتستخدم لأكثر من مرة.

– تغيير الفوطة بمجرد تبويل الطفل أو تبرزه فيها وعدم تأخير ذلك.

– تغيير نوع الفوط في حال الشك بتحسس الطفل لهذا النوع من الفوط.

– عند تنشيف منطقة الفوطة ومؤخرة الطفل لا تفركي الجلد، نشفيه بوضع المنشفة ثم رفعها للأعلى مرة تلو مرة. واحرصي على تنشيف مناطق ثنيات الجلد ويمكن وضع كريم واقي للأطفال المعرضين لتكرار السماط.

– إذا كنت تستخدمين الورق الصحي أو المناديل العطرة الرطبة يفضل أن تكون بدون عطر وخالية من المواد المثيرة للحساسية.

– تعريض منطقة الفوطة للهواء لتجف قبل وضع الفوطة الجديدة النظيفة.

– استخدمي صابون أو شامبو الأطفال للاستحمام.

– أزيلي الصابون بالماء بغزارة بعد حمام الطفل.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

صفات المولود الخديج وطرق التعامل معها

لمّا كان من الصعب في كثير من الحالات معرفة الوقت الذي حملت فيه الأم بالتحديد، وكان من الصعب بالتالي معرفة المدة التي قضاها الجنين في بطن والدته قبل أن يولد، لذلك أصطلح الأطباء في العالم على أن يعتمدوا في قرارهم هل المولود الجديد كامل النمو أم أنه ولد قبل الأوان؟ على وزن الطفل عند ميلاده، وليس على عدد الأشهر التي قضاها في بطن والدته، وهو أمر لا يمكن التأكد منه في كثير من الحالات. واتفقوا على أن يعتبروا الطفل الذي يزن عند ميلاده 2.5 كيلو غرام أو أقل، طفلاً خديجاً، لم يستوف أشهر الحمل الكاملة.

برغم أن هذا الاصطلاح يسهّل الأمور وله فوائد عملية، فإنه غير دقيق جداً، لأن وزن الطفل عند ميلاده لا يدّل دائماً وفي كل الحالات على عدد أشهر الحمل. وأقوام وشعوب مختلفة يزن أطفالها عند الميلاد أوزاناً مختلفة، فاليابانيون والهنود مثلاً يزن أطفالهم عند الميلاد أقل مما يزن أطفال أوروبا. برغم أن الأطفال في كلتا الحالتين قد استوفوا أشهر الحمل كاملة. وفي حالة الشعوب الآسيوية قد يزن الطفل 2.5 كيلو غرام أو أقل، ويكون برغم ذلك مستوف أشهر الحمل. والأمهات الصغيرات الحجم والوزن يملن لولادة أطفال قليلي الوزن. وقد يكون طول الطفل عند مولوده ذا قيمة أكبر في الدلالة على استيفائه أشهر الحمل أو عدم استيفائه لها. ولكن قياس طول المولود بصورة دقيقة ليس أمراً سهلاً يمكن أجراؤه بدقة وبلا خطأ. وإذا زاد طول المولود عن 18.5 بوصة أعتبر مستوف لأشهر الحمل.

والعادة أن الطفل لا يعتبر قادر على العيش إلا بعد أن يتم كجنين 28 أسبوعاً في بطن والدته. ولا يمكن وضع علاقة ثابتة وصحيحة في كل الظروف بين وزن الطفل الخديج عند ميلاده وقدرته على العيش. على أن الأطفال الذين يولدون ووزنهم أقل من كيلو غرام واحد نادراً ما يعيشون، ولو أن هناك حوادث قليلة عاش فيها أطفال كان وزنهم أقل من ذلك. ويمكن القول بصورة عامة أنه كلما زادت مدة حمل الطفل الخديج، كلما زادت قدرته على العيش.

الطفل الخديج The premature baby

عرفت الأكاديمية الأمريكية للأطفال الطفل الخديج بأنه هو الذي يكون عمرهُ الرحمي 37 أسبوع أو أقل بغض النظر عن وزنه ولكن في الغالب يكون وزنه أقل من 2.5 كغم. تتراوح نسبة ولادة الأطفال غير مكتملي أشهر الحمل ما بين 5-8% من عدد المواليد وحوالي 70% من الوفيات تحدث في الأيام الأولى من حياة الطفل. في الطفل الخديج تكون أعضاء الجسم غير ناضجة للقيام بوظائفها الطبيعية. وكثيراً ما يصيبه اليرقان البسيط فيكون ذا نتائج خطيرة عليه.

فالخديج: هو الجنين المولود قبل أن يتم أربعين أسبوعاً داخل رحم أمه، فقد يمضي ما بين 36-38 أسبوعاً في رحم أمه، أما إذا ولد الطفل قبل الأسبوع 24 من الحمل فنادراً ما يبقى على قيد الحياة. ولكن لحسن الحظ أن النوع الأول أكثر شيوعاً من النوع الثاني ومع التقدم والتطور الصحي تزداد فرص بقاء الخديج على قيد الحياة.



ونظراً لكون الجنين ولد قبل موعده فيكون بذلك قد خسر على الأقل 2-4 أسابيع لازمه لاكتمال وتطور نموه ولهذا يحتاج إلى مكان ليكمل فيه هذه الأسابيع وهذا المكان أشبه ما يكون برحم اصطناعي يُدعى الحاضنة.

أسباب ولادة الطفل الخديج

1- في حوالي 28% من الحالات يكون مجيء الطفل الخديج مصحوباً بمضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل والنزيف الرحمي المبكر.

2- إن إصابة الأم بمرض مزمن، كالسكري والقلب مثلاً، مسؤولة في 11% من الحالات عن ولادة الطفل الخديج.

3- الأطفال التوائم يغلب أن يولدوا قبل تتمة أشهر الحمل، وهذه الحالات مسؤولة عن حوالي 17% من الأطفال الخديج.

4- تصاحب التشوهات الخلقية ولادة الطفل الخديج في حوالي 5% من الحالات.

5- من 1%-3% من الحالات يستعجل الأطباء الولادة لأسباب طبية كاملة كإصابة الأم بمرض السكري أو الخوف من موت الطفل عندما يكون دم الأم سلبي بالنسبة لعامل. (RH)

6- يلاحظ أن حدوث الولادة المبكرة هو أكثر في الأمهات قبل سن ال 20 سنة وبعد سن ال 35 سنة منه في سنين العمر الأخرى. مما يدعو للظن أن هناك علاقة بين سن الأم وولادتها لأطفال خدج.

7- يلاحظ أيضاً أنه كلما ارتفع مستوى الحياة الاجتماعية والاقتصادية، كلما قلت نسبة حدوث الولادة المبكرة (أي الولادة قبل تتمة أشهر الحمل) ولعل السبب في هذا الأمر يتعلق بجودة أو سوء الغذاء والإرهاق في العمل في البيت أو الوظيفة، والقلق وغيرها من الأسباب التي تصاحب في أغلب الأحيان قلة الدخل. وقد لوحظ أيضاً أن هناك علاقة بين كثرة التدخين وبين ميلاد الأطفال الخدج. على أنه في حوالي 40% من حالات ولادة الأطفال الخدج لا يمكن اكتشاف أي سبب كان يمكن أن تعزي إليه الولادة المبكرة.

8- سوء تغذية الأم. وتدني المستوى الاقتصادي والاجتماعي والإرهاق في العمل والتدخين وتناول الأم لبعض العقاقير.

9- صغر عمر أو حجم الأم. أو وجود تشوهات أو اضطرابات في المشيمة والتشوهات الخلقية واضطرابات وضع الجنين في الرحم.

10- بدون أسباب واضحة.

11- الحالة النفسية للأم. وتعرض الأم لحادث يؤثر عليها جسدياً.

12- أطفال الأنابيب.

أمراض الخديج

– الشذوذات الخلقية.
– أمراض ذات الرّئة والقصبات.
– تسمم الدم.
– النزف الرئوي.
– انخفاض مستوى السكر في الدم.
– التخلف العقلي.
– الشلل الدماغي.

دلالات الولادة قبل الأوان (خصائص الطفل الخديج)

تختلف دلالات الولادة قبل الأوان وتتعدد إلاّ أن نقصان الوزن عن 2.5 كغم هو الأكثر شيوعاً إضافة إلى ما يلي:

1-أن يكون طوله أقل من 47 سم وبعض العلماء يقول أن يكون طوله أقل من 45 سم.

2- أن يكون طول قدمه أقل من 7 سم.

3- أن يكون جلد الطفل رقيقاً خالياً من الطلاء الدهني منكمش. ضارباً إلى الحمرة (أزرق اللون، أصفر اللون). وأن يكون جلد الطفل مغطى بشعر.

4- عظامه لينة ورقيقة لا سيما عظام الجمجمة.

5- وظائف أعضاءه غير نشطة.

6- تنفسه سطحياً وصراخه ضعيفاً وحركاته على العموم بطيئة.

7- لا يرضع بسهولة ولا يتبرز كل يوم.

8- قد يتأخر انفصال الحبل السري أسبوع أو أكثر.

9- تكون درجة حرارة جسمه منخفضة وتتغير تبعاً لحرارة الجو المحيط به وذلك لعدم نضوج مركز تنظيم الحرارة. والصوت ضعيف يشبه الصأصأه.

10- يلحظ لديه في أكثر الأحيان شيء من الارتعاش في عضلات الوجه في أثناء النوم.

11- يكون الرأس كبيراً بالنسبة للجسم والأذن مرتخيتين بسبب طراوة غضروفهما ورقته.

12- ازرقاق الأطراف الأربعة بسبب ضعف الدورة الدموية.

13- الوجه صغير، وتكون الأذنان لينتان لقلة المادة الغضروفية، والعينان جاحظتان.

14- مقاومة الطفل للعدوى ضعيفة.

15- الأعضاء التناسلية للأنثى تكون غير ناضجة تماماً ويمكن رؤية الشفرات الصغيرات والنظر من خلال الشفرات الكبيرة في القناة التناسلية لعدم نضوجها.

ويصاب الطفل الخديج أحياناً بنزيف في الرئتين مما يزيد في اضطراب التنفس عنده ثم أن الكليتين والأمعاء والكبد تعمل جميعها لديه بصورة أقل كفاءة منها في الطفل المكتملة أشهر حمله. والطفل الخديج معرض أكثر من الأطفال العاديين للإصابة باليرقان، ويتأخر شفاؤه منه عن غيره من الأطفال. وسبب ذلك نقص أو عدم نضوج كثير من الأنزيمات عنده التي يجب توافرها للشفاء من اليرقان الفسيولوجي.

ويكون الجهاز العصبي في الطفل الخديج غير مكتمل النمو لذا فإن قدرته على البلع والسعال والأفعال الانعكاسية تكون غير مكتملة وقد تكون ضعيفة جداً عند مولده. ويقضي الطفل الخديج أكثر الوقت نائماً وهو قليل الحركة والصياح بالنسبة لغيره من الأطفال كما أن مقاومته للعدوى الميكروبية ضعيفة، وهو لهذا معرّض لكثير من الأمراض. ويبقى في الغالب بقية حياته أقل وزناً وحجماً من أقرانه من الأطفال.

المشاكل التي تواجه الطفل الخديج وأسبابها

إن عدم النضوج من الناحيتين الوظيفية والتشريحية يؤدي إلى حدوث المشاكل عند الطفل الخديج.

1- المشاكل النفسية، والتي تعود إلى:

– عدم نضوج وتطور الهيكل العظمي والجهاز العضلي وعضلات الصدر.

– ضعف انعكاس التثاؤب والسعال.

2- المشاكل في التغذية، والتي تعود إلى:

– ضعف انعكاس المص والبلع.

– ضعف حجم المعدة وسعتها تؤدي إلى (التشردق، قلة تناول الطعام، انتفاخ البطن والقيء).

3- عدم القدرة على المحافظة على درجة حرارة الجسم، وتعود إلى:

– الفقدان السريع لدرجة حرارة الجسم.

– عدم النشاط والحركة واضطراب في عملية البناء والهدم في الجسم.

– صعوبة التمثيل الغذائي وقلة كمية الدهون الموجودة تحت الجلد.

– ضعف الدورة الدموية.

4- قلة المناعة وزيادة تعرض الطفل الخديج للعدوى والالتهابات التي تعود إلى قلة المناعة التي حصل عليها الطفل من الأم أثناء أشهر الحمل الأخيرة عن طريق المشيمة، تسبب الولادة المبكرة وكذلك عدم قدرته على الرضاعة الطبيعية والتي تزوده ببعض المناعة.

5- مشاكل الجهاز العصبي المركزي، والناتجة عن:

– عدم نضوج الجهاز العصبي المركزي.

– الاختناق.

– النزيف الداخلي في الدماغ بسبب طول فترة التجلط التي يحتاجها الدم عند الطفل الخديج.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

صفات المولود الطبيعي الظاهرية

الطفل الطبيعي هو الطفل الذي يولد بعد اكتمال أشهر الحمل أي في الفترة ما بين 38-42 أسبوع من الحمل.

وخلال الساعات الأولى من عمر الطفل يكون الطفل نشيطاً، يبكي، عيناه مفتوحتان، حرارته منخفضة، وبعد ساعة إلى 3 ساعات يبدأ الطفل بالهدوء، يغمض العينين، يبدأ بالنوم، أما بعد الساعة الثالثة أو الرابعة من الولادة فيعود الطفل للبكاء والحركة من جديد ويتنفس بسرعة، وأحياناً يكون تنفسه غير منتظم.

الوزن

يختلف باختلاف الجنس، العرق، التغذية، النمو الرحمي، والعوامل الوراثية ويتراوح ما بين 2500-4000 غم، يفقد الطفل حوالي 10% من وزنه خلال الأسبوع الأول بسبب فقدان السوائل ويعود المولود لاسترداد الوزن المفقود بدءاً من اليوم السادس وحتى نهاية الأسبوع الثاني من عمره.

إن متوسط وزن الولادة بالنسبة للمواليد هو تقريباً 3.2 كغم لكن هذا المعدل الوسطي يتضمن عدة إنحرافات. فالذكور عادةً أثقل قليلاً من الإناث، والوليد الأول يكون عادةً أخف وزناً ممن سيليه من إخوه، وعلى العموم فإن الأبويين كبيري الحجم سينجبان طفلاً كبير الحجم والعكس صحيح. وبذلك فإن حجم الطفل ما قد يكون الحجم الصحيح بالنسبة له دون أن يكون وزنه هو الوزن المتوسط.

طول الوليد

من المهم أن يُقاس بطريقة دقيقة باستعمال الجهاز الملائم والأسلوب الصحيح، من أجل قياس طول الطفل يحتاج الأمر أن يثبت رأس الطفل والجسم على نفس الخط الأفقي مع ملاحظة عدم رفع ركبتي الطفل.

متوسط الطول الطبيعي للمواليد الصبيان 51.4 سم.

متوسط الطول الطبيعي للمواليد الفتيات 50.4 سم.

حيث يتراوح طول الطفل من أعلى الرأس إلى أخمص القدم ما بين 48-53 سم.

حجم الجمجمة

ينبغي أن يشتمل كل فحص روتيني للطفل الوليد قياس أكبر محيطات الرأس ويجب أن يتم بطريقة دقيقة وصحيحة. متوسط محيط الرأس عند الولادة للصبيان والفتيات 35 سم.

كما أن الفحص الروتيني لحديثي الولادة، لا بد أن يتضمن البحث عن وجود تباعد غير طبيعي بين عظام الجمجمة أو وجود حواف صلبة ثخينة فيما بين هذه العظام وكذلك جس اليافوخ للتأكد من وجود انتفاخ خارجي في سطحه. ويتراوح محيط الرأس 33-35.5 سم.

اليافوخ

يكون اليافوخ الأمامي صغيراً عند الولادة، ثم يتسع خلال الشهرين الأولين من العمر أو أكثر.

طول الرأس

يصل طول رأس الوليد إلى (1/4) الطول الكلي للجسم. بينما يصل في الشخص البالغ إلى (1/8) الطول الكلي.

تركيب جسم المولود

يكون الماء حوالي 80% من وزن الطفل حيث 45% منه سوائل خارجية أي خارج الخلية، وتحت الجلد 35% سوائل داخلية الخلية، أما باقي وزن الطفل فيتكون من الدهن، المواد الزلالية والمواد النشوية ولهذا فإن الماء والسوائل مهمان في حياة الطفل الرضيع ونقصانهما يؤدي إلى اضطراب درجة الحرارة والجفاف.

التنفس والدورة الدموية

إن سرعة النمو وزيادة نسبة الاحتراق وعملية البناء والهدم وشكل وحجم القفص الصدري والتنفس والدورة الدموية، كل هذه الأمور تؤدي إلى سرعة معدل تنفس الرضيع والتي تبلغ 34-50 مرة في الدقيقة والذي يكون في البداية غير منتظم يتطلب أخذ كمية أكبر من الأكسجين. إن عملية التنفس عند الرضيع تشمل تحرك عضلات البطن والحجاب الحاجز أكثر من عضلات الصدر.

درجة الحرارة

تؤخذ درجة الحرارة عن طريق الشرج أو من منطقة تحت الإبط، تتراوح درجة حرارة الطفل عن طريق الشرج ما بين 36.5- 37.5 ْم أو 36- 37 ْم عن طريق الفم. بعد الولادة مباشرة تبلغ درجة الحرارة المولود أكثر من درجة حرارة الأم ومن ثم تنزل فجأة لتعود إلى الارتفاع مرة أخرى للمستوى الطبيعي خلال 8 ساعات.

النبض

يؤخذ النبض باستعمال السماعة الطبية حيث توضع فوق قمة القلب، يتراوح عدد النبضات 120-160 نبضة / الدقيقة ويكون عددها متقلباً في أول يومين وتزداد مع انفعال الطفل وزيادة صراخه كما يكون النبض سريعاً بسبب عدم نضوج مركز السيطرة على جهاز القلب في النخاع المستطيل.

جلد المولود

يكون الجلد مائل إلى الاحمرار مع لون باهت للأطراف يميل إلى أن يكون في الساعات الأولى إلى الإزرقاق الخفيف ويكون جسم المولود منتفخاً قليلاً وناعماً في اليوم الثاني أو الثالث يصبح الجلد جاف وزهري اللون ومن الممكن حدوث تقشر للجلد.

الوجه

يكون الوجه محتقناً وغامق اللون أحياناً بسبب الولادة أو وضع الجنين خلال عملية الولادة ويزول هذا الاحتقان تدريجياً خلال الساعات الأولى بعد الولادة.

القلب

وضع قلب الطفل حديث الولادة يكون أفقياً ورأس القلب يقع بين الضلع الثالث والرابع، ويمكن سماع نبضات القلب باستعمال السماعة الطبية.

العينان

تكون العينان منتفختان قليلاً، يفتح الطفل عينه فوراً بعد الولادة ولمن يتعذر عليه التحديق في الأشياء جيداً وتميزها، وقدرته على الإبصار ضعيفة ولا تتأثر إلا بالنور الساطع، يبدأ إفراز الغدد الدمعية بالشهر الأول أو الثاني بعد الولادة وقد يتجمع إفرازات في العينين تسبب انسداد مجرى الدمع ومن الصعب تحديد لون العينين في الأشهر الأولى وذلك لتغير اللون خلال الأشهر الثمانية الأولى.

الأنف

يجب التأكد من أن الأنف يقع في منتصف الوجه ومن عدم وجود انسداد لفتحات الأنف والتي يتم تقييمها بمحاولة إغلاق إحدى الفتحتين وملاحظة العلامات التي تظهر على الطفل في حالة إغلاق الفم وإعادة هذه العملية للفتحة الأخرى للأنف، ومن الطبيعي ظهور إفراز مخاطي أبيض من أنف الطفل، وأن انبساط العظمة الأنفية يمكن أن تكون إحدى علامات التخلف العقلي لذلك يجب تقييمها.

الفم

يجب ملاحظة تماثل زوايا الفم من الجهتين للتأكد من عدم وجود أية علامات للشلل النصفي وتقييم لون الشفتين واللسان وتمييز الازرقاق في اللون الذي يمكن أن يكون من علامات اضطراب القلب أو الرئتين.

الأذن

تكون الأذن مملوءة من الداخل بسائل لزج يمنع السمع خلال الأيام الأولى من العمر يجب أن يكون مستوى صيوان الأذن على مستوى أفقي مع الزاوية الخارجية للعين.

الثديان

قد يحدث انتفاخ في الثديين عند الإناث والذكور في اليوم الثاني أو الثالث بسبب الهرمونات التي تعبر من الأم عن طريق المشيمة أثناء فترة الحمل والتي قد تسبب إفراز الحليب في نهاية الأسبوع الأول ويجب عدم ملامسة ثدي الطفل أو الضغط عليه فقد يسبب التهابات وقد يختفي تلقائياً خلال 2-3 أسابيع بعد الولادة.

الصدر

محيط الصدر عند الولادة يكون تقريباً نفس قياس محيط البطن ويساوي 30.5- 23 سم يكون الصدر اسطواني الشكل والقطر الأمامي الخلفي في المقطع العرضي يساوي القطر الجانبي أو العرضي ويكون الصدر بارزاً من الأمام ويتميز بليونة ضلوع القفص الصدري.

البطن

يكون البطن أسطواني الشكل، منتفخاً قليلاً ويتميز بوضوح الأوردة الدموية ورؤيتها وظهورها من خلال الجلد، يكون البطن مملؤاً بالغازات نتيجة الرضاعة ويمكن سماع صوت الأمعاء خلال ساعات قليلة بعد الولادة.

الشرج

يجب مراقبة خروج البراز للتأكد من عدم وجود انسداد في فتحة الشرج تحدث عملية خروج البراز خلال 8-24 ساعة من ميلاد الطفل استعمال ميزان الحرارة الشرجي للتأكد من عدم انغلاق فتحة الشرج Imperforate anus.

البراز العقي Meconium

يكون البراز أسود أو أخضر غامق اللون عديم الرائحة لزج القوام يتكون من مخاط إفرازات الوحدة الصفراوية وبعض بقع الدم أو السائل الأمينوي بعد ذلك يتحول إلى خروج بني اللون أو أخضر غامق. وتبدأ عملية التبول خلال 24 ساعة تبدأ بكميات قليلة تزداد بالتدريج.

الجهاز التناسلي لدى الأنثى

تتميز شفرات المهبل والبظر بكبر الحجم نسبياً وتوجد مادة الطلاء الجيني في ثنايا شفرات المهبل ومن الممكن بروز مخاط وبقع دم عند الأنثى في الأسابيع الأولى ويعرف بالحيض الكاذب والذي يكون سببه بعض الهرمونات التي تعبر عبر المشيمة خلال فترة الحمل من الأم وتختفي خلال 2-3 أسابيع.

الجهاز التناسلي لدى الذكر

تكون الخصيتان في كيس الخصية حيث تنزل من مكانها الأصلي داخل البطن إلى كيس الخصية في أواخر الحياة الجينية أو بعد الولادة مباشرة خلال الشهر الأول، وأحياناً لا تنزل الخصية إلى الكيس وفي هذه الحالة يمكن الانتظار حتى نهاية السنة الثانية حيث يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح وضع الخصية الضامرة أو الهاجرة كما يمكن أن تعالج باستعمال الهرمونات، يتميز كيس الخصية بكبر الحجم نسبياً يوجد فيه أحياناً كمية من السائل تزول خلال 3 أشهر.

الأطراف

يجب فحص عدد الأصابع وتماثل الأطراف ومدى الحركة وردود الفعل الانعكاسية اللاإرادية ووجود أي كسر أو خلع في المفاصل كما يجب الانتباه إلى لون الأظافر والذي يتميز باللون الزهري ويمكن وجود ازرقاق خفيف، عندما يحرك الطفل يد (أو ساعد) ولا يحرك الآخر أو عند ضعف أو غياب في ردود الفعل الانعكاسية يجب مراجعة الطبيب خوفاً من شلل عابر أو كسر بسبب الولادة.

الظهر

يكون هناك انحناء بسيط في العمود الفقري وهو طبيعي ويكون على شكل حرف C بدلاً من حرف S كالبالغين، يجب تفقد العمود الفقري للتأكد من خلوه من التشوهات الخلقية كحدوث الفتق السحائي أو فتق النخاع السحائي قد توجد بعض البقع الزرقاء اللون غير منتظمة الشكل في أسفل الظهر عند منطقة الورك وتعتبر طبيعية وتختفي لوحدها في مرحلة ما قبل المدرسة.

النوم عند الطفل

يقضي الطفل معظم الوقت نائماً وخاصة في خلال الأشهر الأولى من عمره ولا يستيقظ إلا لتناول الغذاء أو البحث عن الحاجات الفيزيولوجية أو غير ذلك من الأسباب التي قد تؤدي إلى اضطراب النوم عند الطفل.

محيط الصدر

يجب أن يكون أقل من محيط الرأس (1-2) سم.

السُّرة

وهي نقطة المنتصف في الجسم. ويجب العناية بها لمنع الالتهابات.

هناك بعض الفحوصات المخبرية التي يقوم بها الطبيب في حالات استثنائية للتأكد من صحة الطفل وسلامته ومن هذه الفحوصات، الفحوصات المخبرية التالية: فحص السكر / فحص صفار / قوّة الدم / مكونات الدم.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

الأغذية التكميلية في السنة الأولى ونصائح للفطام

إن أهم وأفضل غذاء للطفل في السنة الأولى من عمره هو حليب الأم، فالرضاعة الطبيعية توفر الصحة الجيدة للطفل وتحميه من الأمراض، وينصح باستمرار الرضاعة الطبيعية طيلة السنة الأولى من العمر.
لا تهضم معدة الطفل قبل بداية الشهر السادس الأطعمة لذلك يفضل عدم إعطاء الأغذية التكميلية قبل هذه الفترة.

بعد عمر 4-6 شهور يكون الطفل بحاجة إلى إدخال مواد غذائية، إضافة إلى حليب الأم، وهذه المواد تعطى بشكل تدريجي حتى يتمكن الطفل في نهاية عامه الأول من تناول الطعام المعد للعائلة بالإضافة إلى حليب الأم.

نصائح عامة للأم

1- يُنصح بعدم إضافة الأغذية التكميلية للطفل قبل نهاية الشهر الرابع من العمر.

2- اختيار الوقت المناسب من النهار (حوالي الساعة العاشرة صباحاً) عند البدء بإدخال طعام جديد للطفل، وألا يكون الطفل متعباً أو نعساً أو جائعاً جداً.

3- ينصح بإعطاء الأغذية التكميلية بالملعقة وليس من خلال زجاجة الرضاعة.



4- البدء بإعطاء الأغذية التكميلية بشكل مهروس.

5- تُعطى الأطعمة في البداية بكميات صغيرة وناعمة وتزداد كميتها وخشونتها بالتدريج.

6- يجب أن تكون الأطعمة طازجة التحضير، وإذا ما تم إعداد كمية كبيرة، يتم حفظ باقي الكمية في الثلاجة.

7- البدء بنوع واحد جديد من الطعام ويضاف نوع جديد واحد كل 3-4 أيام.

8- عند وجود مشاكل تحسس من بعض الأطعمة عند أفراد العائلة ينصح بتأخير إدخال الأغذية التكميلية للطفل ومتابعة الموضوع مع الطبيب.

9- منح الطفل الفرصة ليطعم نفسه بعد بلوغه الشهر الثامن من العمر.

الشروط الواجب توافرها في الغذاء التكميلي

1- يجب البدء في تقديم التغذية التكميلية بالملعقة والفنجان من سن 4-6 أشهر.

2- تعطى الأغذية التكميلية بدءاً من 4-6 أشهر بكميات صغيرة في بادئ الأمر وتزداد تدريجياً كل نوع على حدة.

3- تقدم الأغذية بالملعقة والسوائل بالفنجان.

4- في حالة حدوث حساسية من نوع معين من الأطعمة فيجب إيقافه.

5- إعداد طعاماً طازجاً من خليط الحبوب بعد خلطه بالفواكه الطازجة أو الحليب المغلي مع عدم إضافة سكر، كذلك يمكن تقديم الخضراوات المهروسة.

6- عدم تخزين الأطعمة التكميلية.

7- عدم تقديم الأطعمة المصنعة والمحفوظة لأنها مصدر غير جيد للفيتامينات.

8- في فترة النقاهة يحتاج الطفل إلى طعام إضافي غني بالفيتامينات والمعادن والطاقة لتعويض الأنسجة وللنمو.

النصائح الخاصة بالفطام

1- الابتعاد عن الفطام المفاجئ.

2- الرضاعة الطبيعية يجب أن تستمر لأطول فترة ممكنة (حتى سن سنتين) لأنها قد تكون المصدر الوحيد المعقم.

3- التأكد من نظافة الأدوات والمواد المستخدمة في إعداد طعام الطفل.

4- يفضل أن يقدم الطعام للطفل طازجاً.

5- عدم تقديم أطعمة جديدة إذا كان الطفل متوعك.

6- يجب تقديم الطعام للطفل حتى ولو كان مصاباً بالإسهال.

7- مع بداية الفطام تكون فرصة الحمل كبيرة لذلك يجب التفكير في وسيلة للمباعدة بين الأحمال.

8- عند إضافة أطعمة تكميلية يراعى تقديم كل نوع على حدة.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

الرضاعة الطبيعية: فوائد للأم والطفل

تبدأ هذه المرحلة مباشرة بعد قطع الحبل السري ويبدأ الطفل بالتكيف مع ظروف الوسط الخارجي في محيطه الجديد، فمنذ هذه اللحظة يتوقف إمداد الأم للطفل بالأكسجين والطاقة والغذاء بواسطة الحبل السري ويبدأ الطفل بالرضاعة من ثدي أمه.
رضاعة الثدي هبة طبيعية من نعم الله وهي أفضل طريقة ممكنة لتغطي احتياجات الطفل الغذائية.
إنها تنمي في الوقت ذاته علاقة حميمة بين الأم وطفلها وهذا شيء مهم لأجل نمو الطفل النفسي السليم.
يعتبر حليب الأم الغذاء المثالي للأطفال الرضع لاحتوائه كل عناصر التغذية التي يحتاجها الطفل لينمو ويترعرع، والرضاعة من الثدي تلعب دوراً مهماً في التوازن الجسماني والنفسي للأم لأن عملية المص التي يقوم بها الطفل من ثدي أمه تعمل على إفراز الهرمونات المدرة للحليب وهذه العملية تؤدي إلى إفراز هرمونات أخرى تؤدي إلى سرعة عودة الرحم إلى وضعه الطبيعي وستساعد الأم على استعادة رشاقتها بشكل أسرع.
ينصح بعدم إعطاء الرضع منذ الولادة وحتى سن 4-6 أشهر أي شيء عدا حليب الأم. لذلك يجب استشارة الطبيب قبل إعطاء الطفل أي طعام آخر.

فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل

1- يحتوي حليب الأم على العناصر الغذائية المناسبة واللازمة للطفل لينمو نمواً سليماً.

2- يحتوي حليب الأم على كمية كافية من الماء، فليس هناك حاجة إلى ماء أو شراب محلى بالسكر لسد ظمأ الطفل.

3- يوفر حليب الأم المناعة للطفل ويحميه من الإصابة بالأمراض كالإسهال والأمراض التنفسية الحادة، ويقلل من احتمال إصابته بالحساسية.

4- حليب الأم سريع الهضم والامتصاص ويقلل من احتمال الإصابة بالاضطرابات المعوية كالإسهال عند الطفل، كما يمنع حدوث الإمساك عنده.



5- حليب الأم نظيف ومعقم وحرارته ملائمة للطفل.

6- الرضاعة الطبيعية توثق الروابط العاطفية بين الأم والطفل وتشعره بالأمان والاطمئنان.

فوائد الرضاعة الطبيعية للأم

1- تساعد الرضاعة الطبيعية على وقف النزيف المهبلي عند الأم بعد الولادة وعودة الرحم إلى وضعه الطبيعي.

2- تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض وأمراض الرحم.

3- تساعد الأم على استرجاع رشاقتها وقوامها لأنها تعمل على إذابة الشحوم المترسبة أثناء الحمل.

4- تعتبر أحد وسائل تنظيم الأسرة إذا تم إتباع التعليمات الهامة لطريقة قطع الطمث بالإرضاع.

5- تساعد الرضاعة الطبيعية الأم على الشعور بالراحة النفسية والهدوء والاسترخاء.

البداية المبكرة في الرضاعة الطبيعية

– من الهام جداً وضع الطفل على صدر الأم للرضاعة بعد الولادة مباشرة أي خلال الساعات الأولى بعد الولادة.

– يفرز في الأيام القلائل الأولى بعد الولادة (حليب اللبأ) تكون كميته قليلة ولونه مائل للاصفرار ولكنه مفيد جداً للطفل.

مكونات حليب الأم

يتكون حليب الأم من الماء، البروتين، الدهون، سكر اللاكتوز، المعادن، والفيتامينات.

توجد هذه العناصر بكميات مناسبة ومتوازن وبشكل بسيط، سهلة الهضم والامتصاص.

القيمة الغذائية لهذه العناصر تكون عالية وتؤمن احتياجات الطفل من الطاقة، وتوفر له الحماية اللازمة والصحة الجيدة.

حليب الأم نوعان

1- حليب اللبأ:

اللبأ هو الحليب الذي يفرز خلال الأيام الأولى بعد الولادة ويكون لونه مائلاً للاصفرار، وهو ذو فائدة كبيرة جداً للطفل، من خلال:

– احتوائه على كافة العناصر الغذائية اللازمة للطفل وبكميات كبيرة ومناسبة مثل البروتينات، السكر، الدهون، الفيتامينات، والأملاح.

– يوفر المناعة للطفل لاحتوائه على الأجسام المناعية بكميات كبيرة، فهو يحمي الطفل من الالتهابات المختلفة.

– يقلل من احتمال حدوث الحساسية عند الطفل.

– يساعد على تنظيف الأمعاء من مادة العقي (البراز الأسود في بداية الإخراج عند الطفل).

2- الحليب الطبيعي:

وهو الحليب الذي يبدأ في التدفق بكميات أكبر في اليوم الثالث أو الرابع عند الأم ويحتوي على كافة العناصر الغذائية اللازمة للطفل وعلى أجسام مناعية تحمي الطفل من الأمراض.

أ‌- الحليب في بداية الرضعة:

يكون الحليب في بداية الرضعة بشكل سائل شفاف ويحتوي على نسبة كبيرة من البروتينات، سكر اللاكتوز، الفيتامينات، المعادن والماء.

ب‌- الحليب في نهاية الرضعة:

يكون الحليب في نهاية الرضعة بشكل سائل أكثر كثافة لونه أبيض ويحتوي على نسبة كبيرة من المواد الدهنية التي تعتبر مصدراً غنياً بالطاقة وهو هام في نمو وتطور الطفل.

حتى تنجحي في إرضاع طفلك (الأم العاملة)

– استمتعي بإرضاع طفلك أثناء إجازة الأمومة.

– أرضعي طفلك وأنت بوضع مريح سواء كنت جالسة أم مستلقية.

– أرضعي طفلك قبل ذهابك إلى العمل وبعد عودتك وأثناء الليل.

– إعتصري حليبك إذا رغبت وأحفظيه بالثلاجة لإعطائه لطفلك أثناء غيابك.

– ثابري وصممي على إنجاح إرضاع طفلك ولا تقلقي خوفاً من فشل الرضاعة الطبيعية بعد عودتك إلى العمل.

لا تترددي في مراجعة مركز الأمومة والطفولة أو طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات حول الرضاعة الطبيعية، أو إذا واجهتك أي مشاكل أو صعوبات في الإرضاع.

إعتصار حليب الأم

– تحتاج الأم العاملة المرضعة لاعتصار حليبها وحفظه. وذلك ليتم استخدامه عند إرضاع الطفل أثناء غياب الأم.

– من المهم جداً تعليم الأم العاملة كيفية اعتصار حليب الثدي وحفظه.

طرق اعتصار حليب الثدي:

– الاعتصار اليدوي (اليد).
– الاعتصار بالشفاط: شفاط يدوي / شفاط على البطارية / شفاط كهربائي.

تغذية الطفل بحليب الثدي المعتصر:

– يتم إخراج الحليب المعتصر من الثلاجة ويُترك حتى تصبح درجة حرارته مقبولة للطفل. ثم يحرك ليصبح الحليب متجانساً.

– يوضع وعاء الحليب المعتصر في حمام مائي حار لتسخين الحليب بسرعة.

– يُقدم للطفل بعد ذلك بواسطة الملعقة أو الكوب.

طريقة تعصير الحليب من ثدي الأم:

1- غسل الوعاء بالماء الساخن والصابون ثم شطفه بماء نظيف ساخن، ثم تغسل الأم يديها قبل الكشف عن الثدي.

2- وضع السبابة والإبهام على الهالة والضغط نحو الداخل تجاه جدار الصدر، ثم الضغط على الهالة خلف الحلمة بين السبابة والإبهام.

3- ثم الضغط من الجوانب لعصر الحليب من أجزاء الثدي الأخرى مع وجوب عدم عصر الحلمة بأصابع اليد بقصد إفراز الحليب لأنها تضر الحلمة. ويمكن إرضاع الطفل من الحليب المعصور باستخدام ملعقة نظيفة وكأس نظيف.

فوائد الحليب المعصور:

1- إرضاع الطفل الخديج أو المريض.

2- إزالة الثقل والألم بالثدي خاصة بعد بضعة أيام من الولادة.

3- توفير وجبة حليب للطفل عندما تكون الأم بعيدة عن البيت بسبب المرض أو العمل.

حفظ الحليب المعتصر:

إعداد وعاء نظيف له غطاء لخزن الحليب فيه، ويجب غسل الوعاء بالماء الساخن والصابون ثم شطفه بماء نظيف ساخن. إذا كانت الأم تعصر الحليب باليد فيمكنها أن تعصره مباشرة في الوعاء. ثم يخزن في وعاء واحد كمية الحليب التي ستعطى للطفل في رضعة واحدة فقط. وإذا كانت الأم تخزن عدة أوعية في مكان واحد فيجب وضع إشارة على كل وعاء بتاريخ تعبئته وعليها أن تستعمل الحليب الأقدم أولاً.

في حالة عدم توفر التبريد:

– في الطقس المعتدل يظل حليب الثدي صالحاً إذا حفظ في وعاء نظيف في درجة حرارة المنزل لمدة ثماني إلى عشر ساعات.

في حالة توفير التبريد:

– يوضع وعاء الحليب في أبرد جزء من البراد أو في جهاز التجميد.
– ويبرد الحليب جيداً قبل أن يضاف إلى حليب سبق تبريده أو تجميده.
– في حال تجميد الحليب يترك في الوعاء متسعاً للتمدد.
-يستعمل الحليب قبل نهاية وقت الصلاحية أثناء التخزين. في البراد لمدة 72 ساعة. في جهاز التجميد ذي البابين لمدة ثلاثة أشهر. وفي جهاز التجميد العميق في حرارة 20 درجة لمدة عام واحد.

إذا شعرت الأم بثقل أو آلام بالثدي عليها

1- تفحص إذا كان الطفل يتناول الثدي بشكل صحيح، والتأكد من إدخال حلمة الثدي في فم الطفل.

2- زيادة عدد مرات الإرضاع.

3- عصر قليل من الحليب لتطرية الهالة ومساعدة الطفل على تناول الثدي.

4- البدء بالرضاعة من الثدي الأقل ألماً.

5- عصر الحليب بين الرضعات، عندما تشعر الأم بأن هناك كميات الحليب تزيد عن حاجة الطفل بعد الإرضاع.

6- حفظ الحلمة نظيفة وجافة بعد كل إرضاع، واستبدال رباط حماله الثدي الضاغط بواحدة مريحة.

7- عدم دهن الثدي بأي نوع من الكريمات أو المواد الطبية.

الإجراءات الواجب اتباعها عند القيام بعملية الرضاعة الطبيعية

1- على الأم غسل يديها بالماء والصابون، وتدليك الحلمة والمنطقة المحيطة بها ثم تنظيف الحلمة بالماء.

2- البدء بالإرضاع وذلك بإدخال الحلمة جميعها مع جزء من الثدي داخل فم الطفل وفوق لسان الطفل.

3- تدشية الطفل، وذلك بأن تقوم الأم بوضع الطفل على صدر الأم وثم تربت على ظهر الطفل حتى يخرج الهواء الذي ابتلعه أثناء الرضاعة.

4- وضع الطفل بالسرير ورأسه على الجانب الأيمن أو الأيسر وبجانب سرير الأم في الليل.

زيادة إدرار الحليب: أفضل الوسائل والطرق

1- تثق الأم المرضع بنفسها وبمقدرتها على الإرضاع لتشعر بعد ذلك أنها فعلاً تنتج حليباً يكفي طفلها الرضيع.

2- كما يجب أن تأخذ قسطاً أكبر من الراحة يومياً والاسترخاء أثناء عملية الإرضاع وعدم الخوف منه.

3- ومن الضروري الانتباه إلى غذاء المرضع إذ يجب أن تتناول كميات كافية من السوائل وخاصة الحليب والعصير.

4- بقاء الطفل قريباً من أمه كي تعتني به هي بنفسها قدر المستطاع ، وإرضاعها عند الطلب دون تحديد أوقات معينة.

5- التأكد بأن الطفل يرضع من الثدي بالطريقة الصحيحة وبالوضع الملائم لجسمه ويمص بشكل جيد دون التأثير على تنفسه.

أهم الإرشادات لإنجاح الرضاعة الطبيعية

1- إرضاع الطفل حليب اللبأ، فهو يحتوي على كل ما يحتاجه الطفل من بروتين ودهون،…إلخ وأجسام مناعية التي تحمي الطفل من الأمراض.

2- إبقاء الطفل على سريره الخاص بجانب سرير الأم وإرضاعه في الليل. وإرضاع الطفل من الأم بعد ولادته مباشرة.

3- استعمال كلا الثديين كل مرة يرضع الطفل فيها.

4- عدم استعمال الزجاجة أو اللهاية إطلاقاً.

5- الإكثار من كمية السوائل التي تتناولها الأم واختيار الأطعمة المتوازنة المغذية.

6- إرضاع الطفل كلما طلب الرضاعة وليس حسب نظام معين.

7- عدم إعطاء الطفل أية سوائل أخرى كالسكر أو الأعشاب أو حتى الماء في الأشهر الأربعة الأولى.

8- الاستمرار بإرضاع الطفل رضاعة طبيعية لأطول مدة ممكنة (عامين) مع إدخال الأطعمة التكميلية بعد الشهر الرابع.

9- الطريقة المثلى لمعرفة كفاية حليب الأم هو النمو والزيادة الطبيعية في وزن الطفل.

10- إن معظم الأدوية التي تتناولها الأم تمر بنسب متفاوتة عبر حليبها إلى جسم الطفل الرضيع. لذلك يجب على كل أم مرضع القيام باستشارة طبيبها قبل تناول أية أدوية حتى يتم تفادي الأدوية التي تؤثر وتضر بجسم الطفل الرضيع، ويمكن إيجاد العلاج البديل الذي لا تكون له آثار ضارة على الطفل إذا لزم ذلك، وعدم تناول حبوب منع الحمل.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

مراحل نمو الجنين والتغيرات الفسيولوجية للمرأة الحامل

يتكون الجنين من اتحاد خلية ذكر بأخرى أنثى، وتتكون الخلايا الذكور أو الحيوانات المنوية في الخصيتين، أما الخلايا الإناث أو البويضات فتتكون في مبيض المرأة، واتحاد الحيوان المنوي بالبويضة يسمى التلقيح وهو بداية الحمل. تنصب ملايين من الخلايا الذكور في المهبل ويندفع بعضها عن طريق الرحم إلى البوق (نهاية قناة فالوب)، وعندما تصل خلية ذكر إلى أخرى أنثى فإنها تثقب الطبقة الخارجية الواقية ويسقط ذيلها ثم تمر في طبقة المواد الغذائية وتتحد مع نواة الخلية الأنثى وهذا هو التلقيح وتبدأ معه حياة جديدة.

المرحلة المبكرة من الحمل Early Pregnancy

التلقيح Fertilization

يدخل عدد كبير من الحيوانات المنوية في الجزء العلوي من المهبل، حيث يستطيع عدد منها الدخول إلى الرحم وقناة فالوب حيث تلتقي مع البويضة ويتم التلقيح، ثم تنتقل البويضة الملقحة من قناة فالوب إلى الرحم بواسطة أهداب خلايا الغشاء المخاطي لقناة فالوب وكذلك بواسطة انقباضات عضلات القناة، ويأخذ ذلك من ( 3 – 4 ) أيام، تخرج البويضة من المبيض في حوالي اليوم (14) من بداية الدورة الشهرية المنتظمة والتي مدتها حوالي (28) يوم، حيث تأخذها زوائد قناة فالوب وتكون قابلة للتلقيح في غضون (1 – 2) يومين وإذا تم التلقيح فإن حجم البويضة يزداد تدريجياً.

نمو البويضة الملقحة

تنقسم البويضة الملقحة عدة انقسامات متتالية وتكون على شكل كرة، ثم تتحول إلى حويصلة مكونة من طبقة خارجية من الخلايا وتتجمع في أحد جوانبها كتلة من الخلايا، وتنقسم هذه الكتلة إلى خلايا ظاهرة وخلايا داخلية وبينهما الخلايا الوسطى ومن هذه الكتلة تتكون أجزاء جسم الجنين المختلفة.

انغراس البويضة في جدار الرحم Embedding

يتهيأ الرحم لاستقبال البويضة الملقحة وذلك تحت تأثير الهرمونات التي يفرزها المبيض في النصف الأول من الدورة الحيضية يكون الرحم تحت تأثير هرمون الأستروجين، فينمو الغشاء المخاطي للرحم ويصبح أكثر احتقاناً، أما النصف الثاني من الدورة بعد خروج البويضة يصبح الرحم تحت تأثير الأستروجين والبروجسترون معاً، فتنشط غدد بطانة الرحم ويزداد سمك الغشاء المخاطي وبذلك يصبح مستعداً لانغراس البويضة الملقحة بعد وصولها من قناة فالوب إلى غشاء الرحم المهيأ لذلك تخترق الحويصلة الغشاء المبطن للرحم في اليوم (7) بعد التلقيح بواسطة خلايا التروفوبلاست وتنقسم هذه الخلايا إلى خلايا خارجية وهي عبارة عن كتل من السيتوبلازم ونويات ولا يوجد جدار لكل خلية أما الخلايا الداخلية فتتكون من خلايا مستقلة يحد كل منها جدار.

وقد يساعد الجدار خمائر تفرز من هذه الخلايا وسرعان ما تغطي نقطة دخول الحويصلة وتصبح البويضة داخل سمك غشاء الرحم. ثم تبدأ البويضة في النمو وتبرز داخ تجويف الرحم، ومع استمرار نمو الجنين يقل فراغ الرحم تدريجياً ثم يملأ الجنين الرحم.



المشيمة Placenta

تتكون المشيمة في الأسبوع (12) إذا سرعان ما تكتمل الدورة الدموية في الجنين والمشيمة عن طريق الأوعية الدموية في الحبل السري وتتكون المشيمة من عدد كبير من الشعيرات الدموية تحتوي على أوعية دموية تغطى بخلايا التروفوبلاست ومن خلايا الشعيرات تصل المواد التابعة للجنين من الأم وأيضاً تذهب المواد الضارة من الجنين إلى دم الأم ليجري التخلص منها، تستمر المشيمة بالنمو في أثناء تقدم الحمل حتى تصبح مستديرة في نهاية الحمل، ويبلغ وزنها حوالي نصف كيلو وقطرها ما بين (15 – 20) سم، وسمكها في الوسط (4) سم، أما في الأطراف فإن سمكها حوالي 1 سم وعادة تكون المشيمة في النصف العلوي من الرحم. والمشيمة لها سطحان:

1- السطح المواجه للجنين Fetal وهو أملس مغطى بالغشاء الأمينوسي ويخرج الحبل السري من وسط المشيمة.

2- السطح المواجه للرحم Uterine حيث يلتصق به وهذا السطح خشن يتكون من (12 – 16) قطعة تسمى كل قطعة Cotyledon.

وظائف المشيمة:

1- التغذية.
2- التنفس.
3- تقوم بوظيفة الكليتين.
4- إفراز بعض الهرمونات مثل الأستروجين والبروجسترون.
5- إفراز بعض الخمائر.
6- وقاية الجنين من وصول بعض الجراثيم من الأم له.

الحبل السري Umbilical Cord

يصل الحبل السري المشيمة بالجنين ويبلغ طوله في نهاية الحمل حوالي (50) سم وسمكه سمك الإصبع الصغير ويتكون من غطاء خارجي ووريد واحد وشريانين ويفصل هذه الأجزاء مادة هلامية ويختلف طول الحبل السري فقد يكون أطول من الجنين أو قد يكون قصيراً يعيق خروج الطفل من المهبل في أثناء الولادة.

الغشاء الأمينوسي Amniotic membrane

وهو غشاء رقيق بداخله السائل الأمينوسي حيث يتكون الكيس الأمينوسي من هذا الغشاء وبداخله السائل، إن منشأ السائل الأمينوسي غير معروف، ولكن الجنين والأم والمشيمة كلها تشترك في تكوينه وتختلف كمية السائل الأمينوسي بالنسبة إلى حجم الجنين وفترة الحمل حيث يزداد في حالة الحمل في التوائم ويمكن أن يؤدي إلى ولادة مبكرة نتيجة لتهيج الرحم إن السائل شفاف ويتعكر في أواخر الحمل ويحتوي على مادة وأملاح وخلايا من جلد الجنين.

وظائف الكيس والسائل الأمينوسي:

1- يحافظ على درجة حرارة الجنين.
2- يخفف تأثير الصدمات الخارجية على الجنين.
3- يسهل حركة الجس.
4- تغذية الجنين.
5- تمدد عنق الرحم في الدور الأول من الوضع.
6- يقي الرحم من دخول الجراثيم عن طريق المهبل.

التغيرات في الدورة الدموية للجنين بعد الولادة

عندما يتوقف سريان الدم في الحبل السري للجنين يبدأ الطفل بالتنفس حيث تبدأ الرئتان في التمدد ويساعد على ذلك التمدد صراخ الطفل حيث يدخل الدم في الرئتين وبعد ذلك يبدأ الطفل بالاعتماد على نفسه بتصفية الدم من غاز ثاني أكسيد الكربون وأخذ الأكسجين عن طريق جهازه التنفسي.

التغيرات الفسيولوجية للمرأة في أثناء الحمل

الشهر الأول:

الأم: اختيار الحمل هو الوسيلة الوحيدة للتأكد من وجود الحمل ويتم عقب 12 يوماً من تغيب الدورة الشهرية.

الجنين: يبدأ تكوين الجهاز السمعي والبصري وحجمه صغير لا يتعدى حجم حبة الحمص ويبدأ تكوين دورة دموية منفصلة من الأم وبداية تكوين اليدين.

الشهر الثاني:

الأم: شعور الأم بالأعياد والميل إلى القيء وانتفاخ في الصدر.

الجنين: يتكون الرأس والأذرع والرجلان وبداية لوجود الأصابع ويصبح له وجه وطوله يصل إلى بوصة ونصف.

الشهر الثالث:

الأم: تشعر الأم بوجود شيء في منطقة الحوض ويبدأ البطن في البروز التي تدل على ان الأم تحمل جنيناً ويزداد وزن الأم حوالي كيلو غراماً وينساب سائل أصفر اللون من الثدي.

الجنين: كل الأعضاء تكونت لدى الجنين وبدأت تعمل وحجم الرأس يكون أكبر من حجم الجسم وبمرور الوقت تقل هذه النسبة ويصل طول الجنين إلى بوصتين ووزنه وقية واحدة.

الشهر الرابع:

الأم: تبدأ الأم بالشعور بحركة الجنين.

الجنين: عضلات الوجه تبدأ في العمل، عيناه مغمضتان وتظهر الأظافر ويصل طوله إلى 4 بوصات.

الشهر الخامس:

الأم: تشعر الأم بحركة الجنين بوضوح وتوتر في الأعصاب والشعور بالإعياء بعد أقل مجهود.

الجنين: سماع نبضات الجنين من خلال السماعة ويتأثر بالضوضاء الخارجية له فترات نوم معينة وينبت الشعر ويصل وزنه إلى حوالي 45، كيلو غرام.

الشهر السادس:

الأم: يزداد وزن الأم لأن وزن ونمو الجنين يسرع في الزيادة وتشعر الأم ببعض التقلصات أثناء الليل، وتعاني من صعوبة في النوم.

الجنين: يتكون أهداب للجنين وبشرته وبصمات الأصابع وتتكون اليدان التكوين النهائي، ويصل وزن الجنين من (0,50 – 0,90) كغم ويصل طوله الى 35 سم.

الشهر السابع والثامن:

الأم: وزن الطفل يكون ثقيلاً على مثانة الأم الحامل تجد الأم الرغبة في التبول بكثرة، ويؤدي إلى الإمساك يصل تمدد الجنين الى منطقة السرة والى الرئتين وتشعر بضيق في التنفس والإرهاق الشديد والشعور بالحرقة والشعور بسرعة ضربات القلب، حجم الجنين في الشهر الثامن لا يزيد عنه حتى اتمام عملية الوضع.

الجنين: إذا كان الجنين ذكراً تنزل له الخصيتان وإذا كان ذكر أو أنثى يفتح عينه في هذا الشهر ويمص أصبع الإبهام، جذور الشعر تنبت في مختلف أنحاء الجسم ويصل وزن الجنين إلى (1,4) كغم وطوله 3 بوصات.

الجنين في الشهر الثامن: يصبح لدى الجنين العناصر الأساسية للحياة يصل وزنه من (1,8-2,8) كغم وطوله من (4-6) بوصات، ويطول شعر الرأس ويبدأ الجنين بالتحرك نحو الأسفل استعداداً للنزول.

الشعر التاسع:

الأم: في منتصف الشهر ينزل الرحم خلف الحوض تيسيراً للوضع.

الجنين: تكتمل خصائص الجنين ويستمر في عملية امتصاص أصبع الإبهام، يبدأ بالتنفس والبلع ويصل طوله إلى (51) سم، ووزنه (2,2) كغم. استعداداً للنزول.

مراحل تطور الجنين

تمتد فترة الحمل من لحظة الإخصاب إلى لحظة الميلاد وتبلغ ما بين 37- 41 أسبوعاً يتميز النمو خلالها بالسرعة والتحولات الجذرية حيث تتضاعف البويضة المخصبة لتصل إلى حوالي 200 مليون خلية ويتضاعف وزنها ليصل إلى مليون خلية ويتضاعف وزنها إلى بليون ضعف وتتحول إلى نظام حيوي معقد وتقسم هذه الفترة إلى ثلاثة مراحل فرعية:

1- المرحلة الخلوية Germinal Period.
2- المرحلة الامبريونية Embryonic Period.
3- المرحلة الجنسية Local Period.

المرحلة الخلوية (الجرثومية) او النطفة

بعد حوالي 30 ساعة من الإخصاب يحدث الانقسام للخلية الأولى لينتج عنه خليتان وبعد 30 ساعة أخرى تنقسم الخليتان إلى أربع تكون مشابهة في تركيبها كل منها يحتوي 23 زوج من الصبغيات (الكروموسومات) ولكنها ليست متطابقة نظر لعدم تماثل مادة السيتوبلازم المحيطة بنواة كل خلية ويستمر انقسام الخلايا ليصل عددها إلى مئة خلية في نهاية الأسبوع الأول تتجمع مع بعضها مشكلة كتلة كروية blastocyst وتبدأ خلالها بالتمايز لتأخذ أشكالاً ووظائف خاصة، مجموعة هذه الخلايا تشكل الجزء الداخلي الذي يتطور عنه الجنس فيما بعد، بينما المجموعة الأخرى تشكل جهاز الحماية أو المشيمة الذي سيوفر كل ما يلزم للمضغة Embryo لاستمرار الحياة.

تنغرس في جدار الرحم بعد حوالي ستة أيام من الإخصاب وتعرف باسم العلقة وباستثارة إفرازات هرمونية يصير الجزء الخارجي لجهاز المشيمة قادراً على امتصاص الدم والمواد الغذائية وتحريرها إلى العلقة وفي نهاية الأسبوع الثاني تتعلق العلقة بشكل أقوى بجدارة الرحم وتصير عملية التغذية والتنفس بالنسبة للمضغة تتم بشكل أفضل.

المرحلة الامبريونية (مرحلة الأجنة) أو الجنينية غير المتميزة

تمتد هذه المرحلة من أسبوعين إلى ثمانية بعد الإخصاب يتسارع التمايز بين الخلايا حيث يبدأ تكوين الأعضاء الحيوية وكذلك أجزاء الجسم الرئيسية.

إن عملية الانغراس في جدار الرحم تواجه بعض المخاطر ذلك ان حوالي نصف خلايا العلقة تنجح في الانغراس اما الخلايا التي تفشل في الانغراس يحتمل ان تكون قاصرة او تحاول الانغراس في مكان خاطئ.

يمر تطور المضغة في عدة مراحل:

1- المضغة في الأسبوع الثالث طولها سدس بوصة.

2- المضغة بعد بضعة أيام تالية يتعلق الحبل الشوكي.

3- المضغة بعد شهرين من الأخصاب طولها بوصة واحدة وتشير دراسات تطور الجنين في هذه المرحلة إلى ظهور أجزاء معينة أو وظائف في لحظة زمانية من عمر الجنين وقد أطلق على هذه المرحلة اللحظة الحرجة.

ويستعين متخصصو الأطفال بتطور المضغة واللحظات الحرجة في هذا التطور عند فحص الطفل فور ولادته فهم مثلاً يستدلون على شكل الأذان الخارجية وسلامتها على سلامة الكلى لأن كل منها يظهر في نفس اللحظة وإن وقعت اعاقة في الأذن الخارجية يحتمل ان تكون هناك اعاقة في الكلى، كما لاحظوا المختصون أن أي تلف يحدث في هذه المرحلة يصعب علاجه فيما بعد الا بعملية جراحية. كما توصى الأمهات بالاهتمام بأنفسهن في هذه المرحلة والاهتمام بعلامات الحمل الأولى مثل الإعياء والرغبة في القيء وانتفاخ الثديين وتوقف العادة الشهرية.

المرحلة الجينية

تمتد من الأسبوع التاسع وحتى الثامن والثلاثين حيث يتوقع ان تتم الولادة في هذه المرحلة تتحول المضغة إلى جنين وتتميز عن سابقها بعدة أوجه، الوجه الأول في المرحلة السابقة تتكون معظم أجزاء الجسم بينما في هذه المرحلة تتنامى هذه الأعضاء بسرعة كبيرة ويتكامل بناؤها، حيث تصل سرعة النمو الطولي أقصى مدى لها.

في هذه المرحلة وما بعدها تتناقص السرعة كما يتناقص الوزن حيث يصل إلى أقصى مقدار عند الولادة أما من حيث تكامل النمو فإنه يتم وفق جدول وتسلسل معروف ومثال ذلك في بداية الشهر الرابع تبدأ حركات أطراف الجنين ويفتح فمه ويغلقه ويحرك رأسه وتتضح معالم الوجه مثل مقدمة الرأس الجفون الأنف الشفة السفلى وفي نهاية الشهر الرابع ينمو الجزء الأسفل من الجسم وتظهر بعض المنعكسات قبل الولادة مثل تحريك جزء واحد من الجسم، وتحريك الذراع او الساق بقوة حيث تشعر الأم بهذه الحركات بشكل واضح. في الشهر الخامس يظهر جلد الجنين وأصابع يديه ورجليه ويصير أكثر نشاط وحيوية ويختار أوضاعاً مفضلة في الرحم وفي نهاية الشهر السادس يتكامل بناء العيون والجفون وتظهر طبقة خفيفة من الشعر على الرأس كما تلاحظ حركات التنفس غير المنتظمة وفي نهاية الشهر السابع تتكامل أجهزة الجنين وظيفياً بشكل يستطيع معه الحياة لو ولد مبكراً بالرغم من كونه حساس جداً للأمراض المعدية مما يتطلب عناية مركزة في حاضنة خاصة، خلال الشهرين الثامن والتاسع يتطور الجلد وتنضج وظائف العديد من الأجهزة كالكلى والقلب.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلــــــــــــــــــــــــــنا اخــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــوة
السلام عليكم

غذاء الحامل: احتياجات الأم للمواد الغذائية

من الواضح ان غذاء الحامل يكتسب أهمية كبرى بالنسبة لكل من الطفل وأمه، وقد يساهم عاملان في إدراك هذه الأهمية المتزايدة للتغذية أولاً انتشار المعلومات عن دور التغذية في معالجة الأمراض والوقاية منها. وثانياً: إدراك وجود علاقة بين الوزن الولادي المنخفض وحالات الوفاة بعد الولادة بفترة قصيرة، كما تشكل سوء التغذية عاملاً أساسياً في ظهور الخلل أو الإصابات والأضرار التي ترافق الطفل منذ الولادة، أو فشل الطفل في أن ينمو طبيعياً.

إن الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى يكون صغيراً وفي حالة لتطوير الأنسجة المختلفة، لذا فإن متطلبات الأم للمواد الغذائية تزداد بمعدل بطيء خلال هذه الفترة ومع ذلك فإن هذه الاحتياجات مهمة جداً.

كما أن الحاجة إلى غذاء متوازن يحتوي على مقادير ملائمة من عناصر الغذاء الضرورية تستمر خلال الثلث الثاني من الحمل ولكن الثلث الأخير من الحمل يشهد طلباً متزايداً لمقادير أكبر من المواد الغذائية الرئيسية والتي يقوم الجنين بتجميعها لأغراض النمو. كذلك إن المقادير التي يوصي بتناولها تزيد قليلاً عن متطلبات الحد الأدنى، والغرض في ذلك هو الاحتياط بسبب التباين في احتياجات الأفراد، وقد استعملت المرأة بين 17-35 عاماً من العمر التي تزن 55 كغم وطولها 160 سم وتعيش في منطقة قرية المناخ وتتمتع بحيوية وصحة جيدة اتخذت هذه المرأة مقياساً لتحديد المتطلبات الغذائية ومن الواضح طبيعياً ان هناك الكثير من النساء تختلف أوزانهم وأطوالهم وأحوال معيشتهم عن هذا النموذج مما يترتب عليه تبايناً في الاحتياطات الغذائية.

البروتين

ان زيادة 15 غم في كمية البروتين المتناول يومياً يكفي لسد حاجة الحامل إلى البروتين ولكن قد يتطلب الأمر في الحالات الخاصة أن تتناول المرأة الحامل ما مجموعه 100 غم من البروتين يومياً.

إن البروتين هو العنصر الغذائي الأساسي في النمو إذ أن هنالك حاجة لمزيد من البروتين لمجابهة متطلبات النمو الجيني السريع والزيادة في كبر وحجم الرحم والغدد الثديية والمشيمية وازدياد حجم الدم وارتفاع نسبة بروتين البلازما من أجل ادامة الضغط التنافذي colloidal somatic pressure وتكوين السائل الجيني وأخيراً لخزن رصيد كافي لأوقاف المخاض والرضاعة.



إن الحليب واللحم والبيض والجبن أطعمة بروتينية ذات قيمة بيولوجية عالية أي انها تزود الجسم بالأحماض الأمينية الأساسية وبالنسب الملائمة لاحتياجاته، ولا يخفي ان الأطعمة البروتينية توفر في الوقت نفسه مواد غذائية أخرى مثل الكالسيوم والحديد وفيتامينات كما يمكن الحصول على كميات إضافية من البروتين بتناول الخضراوات والحبوب الكاملة والبقوليات.

الطاقة

انه لمن الضروري ان تكون الطاقة المتناولة كافية لملاقاة المتطلبات وللحفاظ على البروتين لاستعماله في بناء الأنسجة، وينصح عادة بزيادة الطاقة بمقدار 285 سعر في اليوم خلال 280 يوم من الحمل عما كانت تتناوله المرأة الاعتيادية أو 150 سعر في اليوم في الفصل الأول من الحمل 350 سعر في اليوم في الفصل الثاني والثالث من الحمل.

إلا أن هذه الزيادة قد لا تكون كافية بالنسبة للنساء النشطات أو اللاتي يعانين من نقص التغذية وقد تصل كمية الطاقة المتناولة الى 3000 سعر في اليوم ولا بد من التأكيد الإيجابي في زيادة كميات الطاقة المتناولة واهمال النواحي السلبية التي تدعو إلى تحديد الطاقة المتناولة.

الكالسيوم

من الضروري ان تتناول المرأة الحامل كميات متزايدة من الكالسيوم خلال النصف الثاني من الحمل بحيث يصل مجموع ما تتناوله يومياً إلى 1،2 غم (أي بزيادة 0,4 غم) والكالسيوم ضروري ومهم لكل من الأم والجنين فهو العنصر الأساسي لتركيب العظام والأسنان، وله دور هام في ميكانيكية تخثر الدم وفي كثير من عمليات التمثيل الغذائي وتشير دراسات الموازنة إلى أن كميات الكالسيوم المستعملة من قبل الأم ترتفع من 4 غم في منتصف فترة الحمل إلى 30 غم عند اكتمال دورة الحمل وان ما يخزنه الجنين يزداد من 1 غم في منتصف الحمل إلى 22 غم عند نهاية الحمل، ولا بد من توافر كميات أكبر من الكالسيوم لكي يتم تصلب الهيكل الجنيني خلال مرحلة النمو السريعة هذه.

الحديد

إن من الضروري جداً أن تستمر المرأة في تناول حوالي 18 مغ من الحديد يومياً طوال سنين خصوبتها، لأن مثل هذه المقادير ضرورية للتعويض عما تفقده المرأة أثناء العادة الشهرية ولكي تحافظ على احتياطي الأنسجة والكبد إلى ما كان عليه قبل الحمل أما أثناء الحمل فهناك زيادة في احتياجات المرأة الحامل لهذه المادة الغذائية الهامة، فإذا اقترنت الزيادة في الاحتياجات مع عدم توافره بصورة ملائمة في الغذاء ومع عدم وجود خزين كافي عند الأم فإن إضافات تصل الى 30- 60 مغ في اليوم تصبح ضرورية.

وقد قدرت الزيادة في حجم دم الأم أثناء الحمل بـ 20- 40 % وكما هو معلوم فإن الحديد ضروري جداً لتكوين الهيموجلوبين وعليه فإن كميات إضافية من الحديد مهمة جداً للحفاظ على مستوى الهيموجلوبين في الدم. فإذا كان هنالك تاريخ طويل للمرأة الحامل وعائلتها في فقر الدم. واذا كان هناك شك في ملائمة مصادر الحديد الغذائية، وإذا كان خزين الحديد المنخفض قبل الإخصاب لا بد إذن من أعطاء ما يكفيه 4- 6 أشهر بعد الولادة وهذا الخزين أساسي وضروري لأن غذاء الطفل الرئيسي بعد الولادة هو الحليب وهو فقير بعنصر الحديد، وكذلك فإن اللحوم والبقول والحبوب والخضراوات الخضراء تشكل مصادر إضافية للحديد.

الفيتامينات

تنصح المرأة الحامل بتناول مقاديره متزايدة من فيتامين D,C,B,A:

فيتامين A:
ينصح أن تزداد مقادير فيتامين A المتناولة أثناء الحمل لأنه يشكل عاملاً مهماً وضرورياً لتطوير الخلية ولإدامة النسيج الغلافي (البطاني) وفي تكوين الأسنان والنمو الطبيعي للعظام وللنظر ويعتبر الكبد وصفار البيض والخضار الورقية الخضراء والصفراء والفواكه من المصادر الجيدة لهذا الفيتامين.

فيتامين B المركب:
هناك حاجة ماسة أيضاً لزيادة المقادير المتناولة من فيتامين B المركب فهي ضرورية كعوامل في تركيب بعض الأنزيمات المشاركة التي هي ضرورية لعدد من نشاطات التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة وقيام الأنسجة العضلية والعصبية بوظائفها وعليه فإن دورها في عمليات التمثيل الغذائي المتزايد أثناء الحمل ويتزايد ويمكن توفير هذه الفيتامينات في الغذاء المتوازن.

كما يتكاثر الطلب أثناء الحمل على حامض فوليك لأن نقص هذا الفيتامين يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم المتسم بالكريات الضخمة ففي مثل هذه الحالات وفي حالات انحلال الدم وحالات تعدد الحمل والولادة ينصح بإعطاء المرأة الحامل كميات إضافية من حامض فوليك تقارب 200-400 مايكرو غرام في اليوم.

فيتامين C:
يجب اعطاء عناية خاصة إلى احتياجات الحامل من حامض اسكوربيك وينصح بزيادة الجرعة اليومية إلى 65 مغ (أي بزيادة 5-15 مغ) في النصف الأخير من فترة الحمل، ويلعب حامض اسكوربيك دوراً مهماً للغاية في مرحلة النمو فهو ضروري وأساسي في تكوين مادة السمنتية الماسكة بين الخلايا وكذلك في تطوير أنسجة الربط وفي تطوير أنسجة القنوات وهو يساعد أيضاً على زيادة امتصاص الحديد ومن المهم جداً ان تشجع الأم الحامل على تناول كميات إضافية من الأطعمة الغنية بفيتامين C كالفواكه الحمضية وأنواع التوت والبطيخ.

فيتامين D:
ليس هناك حاجة إلى هذا الفيتامين من قبل البالغين الذين يحيون حياة نشيطة ويتعرضون باستمرار إلى ضوء الشمس، ولكن بروز الحاجة إلى مزيد من الكالسيوم والفسفور لتطوير هيكل الجنين تتطلب وحدة دولية من فيتامين D يومياً خلال النصف الأخير من الحمل، ويشكل الحليب والزبدة والكبد وصفار البيض مصادر غذائية لفيتامين D.

وهكذا نرى أن تغذية الإنسان وخصوصاً التغذية بالنسبة للأمهات والأطفال من الأمور الهامة التي ينظر اليها الفرد كما تهتم لها الدول في سبيل بناء جيل قوي البنية يتمتع بالصحة الجسمية والعقلية قادراً على النهوض بأعباء الحياة وذو قدرة إنتاجية عالية بفضل ما يتمتع به من صحة جيدة وبنية قوية ودائماً نقول العقل السليم في الجسم السليم.

تغذية المرأة الحامل

يجب أن يبدأ الاهتمام بتغذية المرأة الحامل قبل الحمل لما للتغذية الجيدة من دور هام في زيادة نسبة الخصوبة وولادة طفل يتمتع بصحة جيدة.

إن الغذاء المناسب للمرأة الحامل هو الغذاء المتوازن الذي يحتوي على جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم بكميات ملائمة مع ازدياد الحاجة إلى الطاقة والبروتين والفيتامينات والأملاح المعدنية كما يأتي:

– تناول كميات كافية من الأغذية المحتوية على البروتين كالبيض واللحوم والأسماك والدجاج والبقوليات والحليب.

– تناول كميات كافية من الأغذية المحتوية على الطاقة كالخبز والأرز والبطاطا.

– تناول كميات كافية من الأغذية المحتوية على الأملاح المعدنية والفيتامينات كالحديد والكالسيوم وفيتامين (د) ومن أغنى مصادر الحديد الكبد واللحوم الحمراء والأسماك والدجاج والبقوليات الجافة، والخضراوات الخضراء الداكنة (كالسبانخ، والملوخية، والخبيزة، والسلق).

– يتواجد الكالسيوم والفسفور وفيتامين (د) في الحليب كامل الدسم ومشتقات الحليب والسمك.

مثال على وجبات غذائية متوازنة يومية لامرأة حامل

وجبة الفطور:

– كوب حليب (أو لبن رائب).
– ربع رغيف خبز عربي.
– بيضة مسلوقة أو مقلية أو إحدى البدائل التالية (فول مدمس، أو حمص أو فلافل أو جبنة بيضاء أو لبنة أو مرتديلا).
– حبة بندورة + 5 حبات زيتون.

وجبة خفيفة:

– برتقالة أو تفاحة (أو عصير برتقال أو أي فاكهة).
-2 قطعة قرشلة أو بسكويت أو كعكة.
– كوب يانسون أو بابونج.

وجبة الغذاء:

– قطعة لحمة (ثلث وقية) أو ربع دجاجة أو قطعة سمك.
– صحن أرز أو برغل أو فريكة أو خبز (ربع رغيف) أو صحن معكرنة أو حبة بطاطة مسلوقة.
– خضار مشكلة مطبوخة أو صحن سلطة مع إضافة عصير الليمون.
– كوب لبن رايب.
– فاكهة.

وجبة خفيفة:

– كوب حليب مع كاكاو أو صحن كاسترد أو مهلبية.

وجبة العشاء:

– لبنة 2 ملعقة طعام أو جبنة بيضاء نصف قرص.
– ربع رغيف خبز عربي.
– خيارة + بندورة.
– كوب شاي مع الحليب.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلنا اخوة​
السلام عليكم

أهمية التمارين الرياضية أثناء الحمل

إن التمارين الرياضية مهمة جداً خلال فترة الحمل، فعلى الحامل ان تحرص على الرياضة الخفيفة، حتى تكون الولادة سهلة وميسورة، وحتى لا يحدث لها أمساك أثناء الحمل.
إن الخمول وعدم الحركة يؤديان إلى عدم انتظام الأمعاء فيحدث الإمساك وتشعر الحامل بصداع مستمر بسبب سموم الأمعاء الممتصة في الدم وبالتالي يتغذى الجنين على هذه الأمعاء المليئة بالسموم ولا يولد سليماً، لذا يجب تنظيم حركة الأمعاء والإكثار من الخضار والفواكه الطازجة وتنظيف الأسنان يومياً، لأن الأسنان المسمومة وتقيح اللثة يؤديان إلى وجود الجراثيم في الدم.

وعلى الأم الحامل مراعاة طريقة الجلوس والاضطجاع بطريقة لا تؤذيها ولا تؤذي جنينها وتكون بطريقة صحية وسليمة.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كانا اخوة​
السلام عليكم

مضاعفات الحمل

إن الرعاية الجيدة للحامل تقلل من نسبة الوفيات والمضاعفات المختلفة التي قد تحدث للأم والجنين والهدف منها اكتشاف وعلاج أي مرض مصاحب للعمل واكتشاف وعلاج مضاعفات الحمل والتنبؤ بحالة الوضع المنتظرة عند الحامل وتشخيص حالات خاصة بالجنين.

تسمم الحمل

هو حالة قد تصيب الحامل خلال الفترة الواقعة بين الأسبوع العشرين من الحمل (الشهر الخامس)، وحتى الأسبوع الأول بعد الولادة.

أعراض تسمم الحمل:

– ارتفاع ضغط الدم.
– ظهور زلال في البول.
– وقد يظهر انحباس للسوائل في الجسم (تورم).
– تورم أرجل الحامل، وزيادة غير متوقعة في الجسم.
– تورم المنطقة المحيطة بالعين.
– ألم في أعلى المعدة قد يكون مصحوباً بالقيء.
– اضطراب في البصر وتشويش الرؤية وصداع مستمر واضطراب في الوعي وعدم القدرة على التركيز.

أما النساء الأكثر تعرضاً لتسمم الحمل فهن:



– الحامل البكر (حمل لأول مرة).
– الحامل التي أصيبت بتسمم الحمل في أحمال سابقة.
– النساء عديدات الولادة.
– الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم أو السكري.
– المرأة التي تحمل في سن متأخرة، أي بعد الخامسة والثلاثين من العمر.
– الحامل التي تعاني من السمنة المفرطة.

فقر الدم

إن فقر الدم ليس مرضاً بل حالة من النقص في عدد مكونات الدم الحمراء أو في كمية المادة الحمراء الموجودة في هذه الكريات (الهموجلوبين).

وتنجم هذه الحالة عن عدم تناول كميات كافية من الحديد والفيتامينات عن طريق الغذاء أو عن سوء امتصاص الحديد أو زيادة حاجة الجسم إليه بسبب بعض الأمراض.

إن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد هو الأكثر شيوعاً بين الفتيات والنساء في سن الإنجاب وذلك بسبب الحمل والدورة الشهرية.

أعراض فقر الدم:

شحوب في الوجه، ضعف عام، ضيق في التنفس وخاصة مع الجهد، ومن مخاطر فقر الدم أنه يضعف قدرة الجسم على مقاومة الأمراض، وقد يسبب ولادة أطفال وزنهم أقل من الوزن الطبيعي، وإذا استمر دون علاج لفترة طويلة فقد يعرض حياة الحامل والجنين للخطر.

الأغذية الغنية بالحديد: لحوم، أسماك، دجاج، عدس، بيض، كبدة، سبانخ، ملوخية، فاصوليا، باذنجان، ملفوف وزهرة، تمر.

الأغذية التي تساعد على امتصاص الحديد: برتقال، ليمون، جوافة، جريب، فروت، بندورة، كلمنتينا، جزر.

الأغذية التي تعيق امتصاص الحديد: القهوة، المكسرات، الشاي.

ارتفاع ضغط الدم

يعرف ضغط الدم بأنه قوة مقاومة جدران الأوعية الدموية لضخ الدم من خلالها وكلما زاد الضغط كلما زاد العبء على القلب.

يتأرجح ضغط الدم صعوداً وهبوطاً خلال اليوم، وعندما يرتفع ضغط الدم ويبقى مرتفعاً، فإن هذا يعرف بضغط الدم المرتفع، وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب.

أعراض ضغط الدم المرتفع أثناء الحمل:

– زيادة مفاجئة في وزن الأم.
– تورم (اديما) بالوجه والأيدي.
– صداع مستمر.
– زغللة بالعينين.
– ألم في الجزء الأيمن الأعلى من البطن.

ويشكل ضغط الدم المرتفع خطورة على صحة الأم والجنين أثناء الحمل. إذ يؤثر على الكلى والكبد والمخ والعينين ويضعف عضلة القلب، وإذا لم يعالج قد تصاب الأم بتشنجات وقد يولد الطفل قبل ميعاده أو أقل وزناً أو ميتاً.

إذا بُدئ العلاج في وقت مبكر فإن الحمل يستمر بشكل طبيعي، وفي بعض الحالات المتأخرة قد يضطر الطبيب المعالج الى إجراء الولادة قبل الموعد المقرر حفاظاً على حياة الأم والطفل.

العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بضغط الدم المرتفع أثناء الحمل:

– إذا كانت الأم مصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن.
– الحمل الأول خصوصاً قبل سن الثامنة عشرة او بعد سن الأربعين.
– في حالة الحمل بتوأم.
– في حالة الحمل المتكرر وبدون فترات زمنية متباعدة وكافية.
– في حالة المرض بأمراض الكلى أو مرض السكري.

الوقاية من الضغط المرتفع أثناء الحمل:

– إذا كانت مصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن يجب مراجعة الطبيب وأخذ العلاج المناسب.

– إذا كانت تعاني من زيادة في الوزن، يجب العمل على تخفيض الوزن عن طريق الحمية وممارسة التمارين الرياضية.

– اختيار الأطعمة المحتوية على كميات قليلة من الملح.

– التأكد من الطبيب عن أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم بأنها لا تشكل خطورة على الحمل.

– تجنب الإكثار من تناول المنبهات Pregnancy & Diabetes:

السكري

ينشأ مرض السكري عن الارتفاع غير الطبيعي لمستوى السكري بالدم في حالة الارتفاع الشديد للسكر في الدم فإنه يفرز عن طريق الكلى مع البول ويسمى عند ذلك بمرض البول السكري. ويحدث مرض السكري عندما يقل إفراز الأنسولين من البنكرياس.

العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض السكري:

– الإصابة بمرض السكري أثناء حمل سابق.
– زيادة الوزن.
– ارتفاع ضغط الدم.
– السكري العائلي (أي وجود أفراد من العائلة مصابين بمرض السكري).

إن الحمل يشكل جهداً إضافياً على جميع أعضاء جسم الأم، والبنكرياس أحد هذه الأعضاء وهو مسؤول عن إفراز الأنسولين لتنظيم مستوى السكر بالدم، لذلك ينصح الأطباء بفحص السكر في الدم لكل الأمهات الحوامل. إذا أصيبت الأم أثناء الحمل بمرض السكري فإنه قد يختفي بعد الولادة.

مضاعفات مرض السكري:

• تشوهات بالمولود في الحالات التي لم تعالج
• حجم الجنين الكبير قد يجعل الولادة عسرة
• قد يسبب الالتهابات في مجرى البول
• صعوبة تنفس المولود
• تسمم الحمل.

الوقاية والسيطرة أثناء الحمل:

• الكشف المبكر عن السكر في الدم
• الالتزام بنظام غذائي (حمية)
• ممارسة التمارين الرياضية
• أخذ علاج لمرض السكري كالأنسولين
• اخذ حامض الفوليك.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلنا اخوة​
السلام عليكم

العناية بالطفل حديث الولادة (المولود الجديد)

إن أشد الأشياء خطراً على الأطفال الصغار هي العدوى، ولذلك تهتم المستشفيات الراقية بإبعادهم عن الأشخاص المصابين بالبرد أو التهاب الحلق أو النزلات المعوية، فإذا ولد الطفل في المنزل فيتبع نفس الطريقة، فمعظم الأطفال حديثي الولادة يفقد شيئاً من وزنهم في الأيام القليلة الأولى، ولا يعود وزنهم إلى ما كان عليه وقت الولادة إلا بعد فترة تتراوح بين 5-7 أيام. والسبب الأساسي في هذا النقص في الوزن يعود إلى حد كبير إلى فقدان الماء وخروج المواد التي كانت مختزنة في أمعاء الطفل قبل الولادة وهذا تكيف طبيعي في الجسم ولا يستدعي أي قلق إلا إذا كان وزن الطفل لم يعد إلى الزيادة في نهاية الأسبوع الأول.

وتبدأ وقاية الطفل من الأمراض منذ ولادته بغسل عينيه بالماء والصابون وذلك لوقاية العين من الأرماد الصديدية التي هي أكبر عوامل فقد البصر، وغسل جسمه بالماء الساخن والصابون وتبريده ببودرة البوريك، ومراعاة أن يكون رباط السرة معقماً وغير ضاغط عليها، ومراعاة أن تكون ملابسه ملائمة لفصل ولادته وواسعة حتى لا تعوق حركته ويحسن أن ينام الطفل في فراش خاص به، والغذاء الطبيعي للطفل هو حليب الأم وهو يناسب هضم الطفل ويسد حاجته الغذائية أما بالنسبة لعملية الفطام فينصح أن يكون بعد الشهر السادس تدريجياً، وتستبدل الرضاعة ببعض الشوربات والمهم أن تحتوي الأطعمة على كمية من المواد الزلالية والدهنية والنشويات والفيتامينات والمعادن وينصح الأطباء بعدم إتمام الفطام في أشهر الصيف الحارة حيث تكثر النزلات المعوية التي تستوجب الاستمرار في الرضاعة الطبيعية لوقاية الطفل من خطرها.

علامات الطفل الوليد الطبيعي

– يزن المولود الجديد عند ولادته ما بين (3-3.5 كغم) وإذا نقص عن (2.5 كغم) اعتبر قليل وزن، وطول المولود حوالي (50 سم) ومحيط رأسه (35 سم).

– يتنفس المولود الجديد من (35-40) مرة في الدقيقة ويكون سطحي وغير منتظم.

– ينبض قلب المولود الجديد من (120-160) مرة في الدقيقة.



– يكون مقدار الهيموجلوبين أكثر مما هو لدى البالغ بـ 10%.

– ينام الطفل حديث الولادة ما بين (18-20) ساعة.

– يكون لون البراز أسود أو أخضر غامقاً في أول يوم ثم يصبح أصفر قبل أن يصبح لون البراز الطبيعي في اليوم السابع بعد الولادة، يجب فحص براز الطفل كذلك إذا لم يتبرز المولود الجديد بعد ولادته يجب فحصه جيداً للتأكد من عدم وجود أي انسداد في فتحة الشرج أو في الأمعاء.

– يتبول الطفل الحديث الولادة في اليوم الأول وإذا لم يتبول لا حاجة للقلق قد يتبول بعد (24-36) ساعة بعد الولادة.

– يستطيع المولود الجديد أن يمص ويبلع ويسعل ويعطس ويشم ويتذوق ولكنه لا يرى في أول أيامه وتنشأ حاسة السمع بعد الولادة بقليل.

– يكون جسم الطفل مغطى بطبقة صمغية رقيقة حامية تزول تدريجياً بعد الحمام.

– حركات المولود غريزية يسيطر عليها النخاع الشوكي ويحرك فمه نحو ثدي أمه.

– بعض الأطفال لا يفرزون دمعاً عند بكائهم لعدة أشهر بعد الولادة.

العناية بالطفل حديث الولادة

اصفرار الجلد (اليرقان):

معظم الأطفال يصابون باصفرار خفيف ثاني أو ثالث يوم بعد الولادة ويسمى باليرقان الفسيولوجي الطبيعي ويختفي خلال أيام ولكن في حالة اشتداده أو قلة شهية الطفل للرضاعة أو أن يظهر من أول يوم بعد الولادة فيجب مراجعة الطبيب فوراً.

العناية بالحبل السري (السرة):

تعتبر السرة منفذ لدخول الجراثيم إلى جسم الطفل لذلك لا بد من العناية بها وتنظيفها بقطعة قطن مبللة بإسبيرتو ثم تلف بشاشة معقمة حتى تجف وتسقط بعد حوالي 7 إلى 10 أيام من الولادة.

يمسح مكان قطع الحبل السري بالكحول (مطهر) عند تبديل الغيار، الكحول يساعد على تجفيف الجرح والتعجيل باندماله في معظم الأحوال سيجف الحبل السري ويقع، ويجب مراجعة الطبيب إذا لاحظنا الآتي:

– نزيف بمنطقة السرة.
– احمرار أو التهاب بمنطقة السرة.

ارتفاع درجة الحرارة (الحمى):

إذا شعرنا بأن الطفل ساخن نقيس درجة حرارته بميزان الحرارة (ويجب عدم الاعتماد على راحة اليد في قياس درجة الحرارة) إذا كانت حرارته أكثر من 28 درجة يعرض فوراً على الطبيب إذا كانت درجة حرارته 38 يراقب لمدة 24 ساعة ويلاحظ الآتي:

– الإسهال. – السعال. – نقص في شهية الطفل للرضاعة. – ارتفاع في درجة الحرارة.

إذا لم تنخفض حرارته إلى 37 في خلال 24 ساعة، يجب عرضه على الطبيب فوراً.

السماط أو التسميط:

حتى لا يصاب الطفل بالسماط على الأم تنظيفه دائماً وتنشيفه وتغيير الفوط باستمرار حيث أن البول ممكن أن يتسبب في ظهور الاحمرار والسماط، كذلك يجب تفقد فوطة الطفل أيضاً في الليل حتى يظل جافاً.

في حالة استمرار السماط أو ظهور تقرحات أو حبيبات فيجب مراجعة الطبيب حيث من الممكن أن يكون مصاباً بفطريات أو التهابات جلدية.

التهاب الأذن الوسطى:

يصاحب التهاب الأذن الوسطى بكاء الطفل بدون سبب وهز الرأس، وغالباً ما يكون التهاب الأذن الوسطى مصحوباً برشح بالأنف، عندها يجب عرض الطفل على الطبيب.

انسداد الأنف:

يسبب انسداد الأنف صعوبة في التنفس والرضاعة والنوم، لذلك يجب تنظيف أنف الطفل باستمرار، إذا لم تتحسن حالته، يعرض على الطبيب لوصف العلاج المناسب.

تورم الثدي:

يجب ألا تقلق الأم إذا أفرزت حلمة الطفل بعض الحليب فهذا شيء طبيعي يحدث لبعض الأطفال حديثي الولادة ويزول خلال شهر أو اثنين.

المغص:

إن 30% من الأطفال مصابون بما يسمى المغص المسائي ويستمر عادة لثلاثة أشهر، ولا يستحق إعطاء العلاجات لأنها غير مؤثرة، فقط يمكن عمل كمادات فاترة للبطن أو إعطائه كمية صغيرة من محلول الماء بالسكر، ولكن يجب التأكد من أنه لا يوجد أسباب أخرى كما يجب التأكد من أن الفوطة ناشفة أو أن الطفل لا يعاني من جوع والطبيب يستطيع تحديد سبب المغص.

حمام الطفل:

لا يفضل الحمام بالكامل إلا بعد أن تسقط السرة وخلال هذه الفترة يمكن للأم أن تنظفه بواسطة الإسفنجة والماء الفاتر والصابون دون أن تبلل السرة، حيث أن الطفل حديث الولادة يحتاج للاستحمام مرة أو اثنين أسبوعياً، أفضل وقت لحمام الطفل قبل الرضاعة، حيث يستغرق الأطفال في النوم بعد الرضاعة.

التهوية:

يجب أن تكون الغرفة التي ينام بها الطفل جيدة للتهوية، من أجل صحة الطفل يجب إبعاد الطفل عن أي مصدر للدخان.

العناية بجلدة الرأس:

تتكون قشور سميكة بجلدة رأس الأطفال حديثي الولادة، للتخلص منها يجب ترطيب هذه القشور باستخدام أحد الزيوت المخصصة للأطفال لعدة دقائق ثم غسل الرأس جيداً بالماء وأحد الشامبوهات المخصصة للأطفال.

الغيارات:

– يراعى تبديل الغيارات (الفوط) المبللة على الفور حتى لا تسبب التهابات لجلد الطفل (طفح جلدي).

– يفضل غسل مؤخرة الطفل بالماء (بدون أي صابون) وتجفيفها جيداً بمنشفة قبل وضع الغيار الجديد.

– وعدم استخدام أي بودرة أو كريم لتلافي التهابات الجلد.

ملابس الطفل:

سيدتي الأم أعلمي أن طفلك يحس بالحرارة والبرودة مثلك تماماً، لذلك يجب مراعاة أن تكون ملابس الطفل مناسبة لفصول السنة المختلفة وحرارة الغرفة ويجب تغيير ملابس الطفل فور بللها حتى لا تضايقه أو تسبب له طفحاً أيضاً يجب مراعاة أن تكون ملابسه فضفاضة حتى لا تحد من حركته.

احتقان الثديين في الطفل:

ظاهرة طبيعية إلا إذا كان هناك التهاب.

نزيف مهبلي في الإناث:

ظاهرة طبيعية لا تحتاج إلى علاج ويستحسن استشارة الطبيب.

متى يستشار الطبيب

يفضل استشارة الطبيب في الحالات التالية:

– التأخر الحركي.
– عجز الطفل عن التحكم بحركة رأسه بعد عمر ثلاثة شهور.
– إذا لم يجلس لوحده وعمره تسعة شهور.
– إذا لم يمشي بشكل مستقيم عند بلوغه ثمانية عشر شهرا.
– التأخر السمعي واللغوي.
– التأخر السمعي واللغوي.
– إذا لم يستجيب للأصوات القريبة وعمره شهران.
– عجز الطفل عن تحريك رأسه نحو مصدر الصوت البعيد وعمره (6-9) أشهر.
– لا يكاغي وعمره عشرة أشهر.
– لا ينطق كلمة واحدة وعمره (20-24) شهرا.
– إذا كان كلامه غير مفهوم للأفراد القريبين منه وتجاوز عمره 2.5 سنة.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلنا اخوة​
السلام عليكم

مرحلة النفاس: التغيرات الجسدية ونصائح لرعاية الأم النفاس

يستمر دور النفاس 40 يوماً بعد الولادة وهو لا يقل أهمية عن الرعاية قبل وأثناء الوضع، ففي أثناء دور النفاس تعود الأعضاء التناسلية إلى حالتها الطبيعية، وتعود العضلات والأربطة التي عانت من الحمل والولادة إلى طبيعتها أو لا تعود أبداً. وعلى الوالدة أن تلتزم الفراش لمدة 10 أيام أو أسبوعين بعد الوضع، وهذا أمر مستحب، وكذلك ينبغي على الوالدة عدم إلقاء أي عبء أو مجهود على مفاصل الحوض وأربطته، ويتحتم النظافة الشخصية بأن تغير ملابسها وأغطية فراشها، وأن تستحم في الثلاثة أيام الأولى من الوضع وأن تدلك جسمها وهي مستلقية بالماء الساخن والصابون. الثدي يجب أن يكون موضع رعاية الأم بغسله بالماء والصابون وتدليكه بالكحول النقي لسلامة الجلد ومنعاً لحدوث التشققات فيه وخوفاً من الالتهابات الحادة وتفادياً لتكون الخراجات وتفادياً للتشقق تدهن الحلمات قبل وبعد كل رضعة بمحلول البوريك بنسبة 4%.

التغيرات الجسدية خلال مرحلة النفاس

التغيرات في الرحم

تلاحظ بعض الأمهات بعد الولادة مباشرة أن بطنها أصبح مستوياً وقد يتراءى أن تلاشي الكتلة الضخمة خلال دقائق معدودة لأمر عجيب على أي حال. إذا أمعنت النظر فسوف تلاحظ أن هذه الكتلة لم تختلف كلية وأن هنالك تنفخاً بسيطاً تحت مستوى السرة.

إن هذا التنفخ هو الرحم الذي تقلص بعد أن دفع الجنين والمشيمة إلى الخارج هذا ومن الطبيعي أن يكون ملمسه صلباً نتيجة تقلصه وكذلك نتيجة إعطاء العقاقير المساعدة على تقلص عضلات الرحم.
إن لتقلص الرحم أهمية كبرى فعدمه يعرض الوالدة إلى نزيف حاد من مكان انفصال المشيمة عن جدار الرحم.

يطلق اصطلاح “الأوب Involution” على عودة الرحم إلى وضعه الطبيعي بعد الولادة ويستغرق هذا حوالي الشهرين من الزمن إلا أن معظم التغيرات الجوهرية الكبرى تحدث خلال الأسبوعين الأولين ما بعد الولادة.

وتلاحظ الكثير من الأمهات بعض التقلصات الرحمية في أثناء إرضاعهن لمواليدهن ويعتبر هذا أمراً إذ تحرض عملية الرضاعة بحد ذاتها الرحم على التقلص. من هذا يفهم إن إرضاع الوليد سوف لا يدفع الرحم على التقلص فقط بل سوف يساعده على العودة إلى حجمه الطبيعي.



الدورة الدموية

من الأمور التي تلفت الانتباه كثيراً هو ما يحدث للدورة الدموية بعد الولادة، يبلغ حجم الدم في الدورة الدموية تحت الظروف العادية حوالي (5) لترات، إلا أنه يزداد بنسبة (30%) في أثناء الحمل ليغطي احتياجات الرحم والجنين الأخذ بالنمو، وبما أن هذه الوظيفة تنتهي بانتهاء الحمل وولادة الجنين، يعود حينئذ الدم إلى معدله الطبيعي خلال يومين أو ثلاث أيام من الولادة.

الوزن

تفقد الحامل خلال اليومين أو الثلاثة الأولى ما بعد الولادة كمية من الوزن، إذ يبلغ حوالي (6.4) كيلو غرام، تتألف من وزن الجنين والمشيمة، وبعض السوائل والدماء.

ردود الفعل العاطفية

تواجه بعض الوالدات ردود فعل عاطفية معقدة بعد الولادة، لا يمكن التنبؤ عنها من قبل، تختلف في حد ذاتها من واحدة إلى أخرى، هذا وتعتمد هذه الردود على عوامل نفسية وكذلك على درجة الشعور بالقلق والخوف التي كانت تساور نفس الحامل في أثناء حملها. تشترك تقريباً كل والدة مرت بولادة سليمة وأنجبت طفلاً طبيعياً بنفس ردود الفعل العاطفية التي قد تختلف من حمل إلى آخر، إلا أنها تبقى في النهاية متشابهة في قواعدها.

الانقباض النفسي بعد الولادة (اكتئاب)

يقال أن كل امرأة حديثة الولادة تمر بانقباضات نفسية ويقصد بهذا حالة من الكآبة تهيمن على الوالدة فجأة ودون أي سبب لتختفي فيما بعد، وتستمر هذه الحالة ما بين (12) إلى (24) ساعة تحدث بشكل عام ما بين اليوم الثالث والسادس.

ويعتبر معظم الأطباء والقابلات أن حالة الانقباض النفسي هذه أساسية لتخفيف حدة التوتر التي سيطرت على الأم وإذا لم تمسها بشكل مفاجئ لا بد لها وأن تتعرض على الأغلب إلى موجة من ذرف الدموع بشكل سخي ودون أدنى سبب.

الأمور الواجب مراعاتها لنفاس آمن

فترة النفاس هي الفترة التي تلي الولادة وتعود فيها صحة الأم إلى حالتها قبل الولادة ومدتها 6-8 أسابيع، وبهذه المرحلة تكون الأم والطفل بحاجة إلى الرعاية الصحية.

1- مراعاة النظافة الشخصية، والحمام اليومي للوقاية من الالتهابات، والاعتناء بالثديين قبل وبعد إرضاع الطفل بالغسل والتجفيف لمنع تشقق الحلمات.

2- البدء بالحركة تدريجياً بعد الولادة طالما كانت السيدة تستطيع ذلك لتقوية عضلاتها وتنشيط الدورة الدموية.

3- تناول الأطعمة المغذية المتوازنة والمتنوعة والإكثار من السوائل.

4- استخدام ماء دافئ (حمام أو كمامات) لتخفيف احتقان الثديين.

5- إرضاع الطفل (رضاعة طبيعية مطلقة) خلال الستة أشهر الأولى فقط والبدء بالإرضاع فوراً بعد أخذ قسط من الراحة بعد الولادة لما له من فوائد إيجابية على الأم والمولود.

6- مراجعة الطبيب بعد أسبوعين من الولادة وتكرار الزيارة بعد 6 أسابيع وذلك:

– لإجراء الفحص العام لها ولطفلها.
– لقياس ضغط الدم.
– التأكد من عودة الرحم إلى وضعه الطبيعي.
– فحص الثديين والتأكد من نجاح الرضاعة الطبيعية.
– للحصول على الإرشاد الصحي ولاختيار وسائل تنظيم الأسرة المناسبة.

7- عند حدوث أي من العلامات الآتية يجب مراجعة الطبيب فوراً:

– النزيف المهبلي أو إفرازات قيحية.
– ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
– خروج إفرازات من المهبل بكميات أو ذات رائحة كريهة.
– حرقة أو صعوبة في التبول.
– انتفاخ واحمرار الثدي مع ألم، احتقان الثدي المؤلم.
– تورم وألم الساقين.
– آلام شديدة ومستمرة في أسفل البطن.
– انقطاع الحليب من الثدي.

8- دواعي مراجعة الطبيب للطفل:

– ارتفاع في درجة حرارة الجسم (أكثر من 38 م).
– الإصفرار الشديد بعد الولادة.
– عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية الكاملة.
– حالة الإسهالات (3مرات باليوم).
– أي تغيير غير طبيعي في نمو الطفل.
– قلة شهية الطفل للرضاعة.
– النوم المستمر.
– ثبات في وزن الطفل أو نقصه.
– القيء المستمر.
– التهابات شديدة بالجلد.
– السعال والشهيق أثناء التنفس وسرعة التنفس.
– التهابات بمنطقة السرة.

العناية بالأم النفاس

النظافة

للنظافة أهمية كبرى فهي تساعد على درء الالتهابات عند الأم ووليدها، تتمتع الأم مباشرة بعد الولادة باغتسال عام، ثم تبدل شراشف سريرها وترتدي قميصاً نظيفاً، كما علينا العناية بنظافة الوليد حيث لا بد من لفة بملابس نظيفة كما يوضع في سرير نظيف ومرتب وعلى كل شخص أن يغسل يديه قبل أن يقوم بأي عمل نحو الوليد مثل حمله أو تغيير ملابسه أو إطعامه.

الحرارة والنبض والتنفس

تؤخذ بعد الولادة درجة الحرارة وكذلك سرعة النبض وارتفاع ضغط الدم بعد استحمام الوالدة مباشرة أو قبل وبعد هذا، وإذا كانت كل الأمور عادية، تؤخذ الحرارة وسرعة النبض يومياً طيلة الأيام العشرة الأولى منذ الولادة أو طيلة مدة إقامتها في المستشفى وقد تلاحظ تغيرات بسيطة في درجة الحرارة أو النبض إلا أنها لا تعتبر بشكل عام ذات أهمية.

الاستحمام

هنالك بعض العادات أو الاعتقادات الخاطئة في عدم صحة استحمام الأم النفاس إلا أنه ليس لهذا الكلام في عصرنا هذا أي أساس من الصحة، إذ لا يتوفر هنالك أي سبب وجيه أو مقنع يمنعها من الاستحمام لمدة قصيرة بعد الولادة مع تحاشي الماء الساخن في أول يومين بعد الولادة، وعلى العكس فإن الاستحمام له أهميته في النفاس للحفاظ على النظافة وتنشيط الدورة الدموية.

الراحة

إن حالة الأم بعد الولادة تستدعي الاسترخاء والاستراحة حتى تستطيع مجابهة ظروف ما بعد الحمل والولادة، وعلى الأم أن تقضي معظم يومها الأول في الفراش وألا تنهض إلا لقضاء حاجتها أو لالتقاط وليدها وبإمكانها من اليوم الثاني فصاعداً القيام لتناول وجباتها إلا أنه عليها العودة

إلى الفراش إذا لم يكون لديها أي عمل للقيام به هذا وينصح بالاستمرارية على هذا النحو طيلة الأسبوع الأول ثم تمارس نشاطاتها كما كانت سابقاً لكن بالتدريج.

الغذاء والتغذية

يمكن للوالدة الجديدة أن تبدأ بتناول غذاء عادي مباشرة بعد ولادتها إذا رغبت في ذلك إن حصول الأم على غذاء جيد هو من الأمور الأساسية في مرحلة النفاس كي تكون قادرة على إنتاج كمية كافية من الحليب ولكي تكون لها مصدر قوة ولا تقاس جودة الغذاء بالكمية وإنما بالنوعية فيجب أن يحتوي غذاء الحامل على ما يلي:

– الزلاليات (البروتينات): اللحوم، الأسماك، الجبنة، البيض.
– الكلس (Calcium): الحليب، ومشتقاته.
– الفيتامينات والمعادن: اللحوم، الخضار، والفواكه.
– الألياف الغذائية: الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه.
– السوائل: شرب لتر ماء يومياً.

فحوصات مخبرية على الدم

يجري فحص روتيني على الدم عادة في اليوم الرابع أو الخامس ما بعد الولادة للتأكد من أن الأم لا تعاني من فقر الدم في النفاس حتى لو كانت ولادتها طبيعية تماماً وأن نسبة قوة دمها في أثناء الحمل كانت طبيعية.

مضاعفات النفاس

– حمى النفاس: ارتفاع في درجة الحرارة لمرة أو أكثر خلال أول (28 يوم) من الولادة.

– التهاب الرحم: وينشأ عن الإصابة ” ببكتيريا هيموليتك ستربتوكوكس”.

– التهاب العجان: لا يصاب العجان بالالتهاب إلا إذا كان قد تعرض للتمزقات أو أجريت فيه عملية.

– التهاب الثدي: يجب أن لا يلتبس الأمر ما بين التهاب وتحقن الثدي، فالتحقن يحدث عادة في اليومين الثالث أو الرابع ما بعد الولادة ويكون مسحوباً بارتفاع بسيط في درجة الحرارة دون وجود أي التهاب أما التهاب الثدي الحاد فيحدث في جزء محدد من الثدي نتيجة اصابة هذا الجزء بالعدوى وقد يسبق التهاب الثدي بعض التشقق في الحلمات ولهذا السبب تولى هذه التشققات أذا حصلت عناية خاصة.

– التهاب المسالك البولية: وفيها تعيش البكتيريا في “بول” عدد من النساء خلال حملهن لتسبب التهاباً في مسالك البول إذا تعرضت الحامل لأي حدث يؤدي إلى اضطراب في وظائف جهازهن البولي.

– النزيف الرحمي: وهو النزيف الحاصل بعد الولادة مباشرة.

– عدم أوب الرحم (عدم عودة الرحم إلى وضعه الطبيعي): وتحدث هذه الحالة إذا أصيب بدرجة خفيفة من الالتهابات بحيث لا يسمح به بالعودة إلى حجمه الطبيعي أو إلى الحجم المفروض أن يكون عليه بعد الولادة.

– بقايا المشيمة: وهو تبقي جزء صغير من المشيمة على جدار جوف الرحم.

– فقر الدم: وهو الذي ينتج عن إما نقصان في كمية دم الجسم أو نتيجة انخفاض في مستوى مادة الهيموجلوبين.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلنا اخوة​
السلام عليكم

الاستعداد للولادة، أعراض المخاض، مراحل وأنواع الولادة

يبدأ الإعداد للولادة Preparing For Delivery فور الحمل، وعلى الأم وزوجها أن يقررا مكان الولادة، أيضاً قبل موعد الولادة بستة أسابيع، ويجب ان تعد الأم حقيبة بالأشياء التي ستحتاجها في المستشفى. فالاستعداد النفسي للأم يشمل تعريفها بمعنى المخاض الذي هو عملية طبيعية يتم خلالها ولادة الطفل وقد تستغرق الولادة الطبيعية 5-12 ساعة.

علامات المخاض

1- انقباضات.
2- نزول قطعة من المخاط السميك الممتزج بقليل من الدم.
3- نزول المياه.

حيث تشعر الحامل بالانقباضات أثناء الحمل في منطقة البطن وتشتد هذه الانقباضات بقرب موعد الولادة وعند بدء عملية الولادة تحدث الانقباضات كل 15-20 دقيقة، تزداد الانقباضات وتشتد وتصبح مؤلمة بمرور الوقت وتشعر الحامل بالانقباضات بالمنطقة السفلى من الظهر أكثر من البطن.

ثم يسقط المخاط الذي يسد عنق الرحم ويكون ممتزجاً بقليل من الدم، وعندما يتمزق كيس المياه الذي به الجنين تنزل المياه.

عند ظهور هذه العلامات على الحامل ان تمشي فالحركة تساعد على سهولة الولادة كما أن عليها أن تذهب إلى المستشفى فيقوم الطبيب أو القابلة بالفحص لمعرفة أتساع عنق الرحم وأخذ قياس الضغط والنبض ودرجة الحرارة والتعرف على وضع الجنين وأخذ عينة بول، وعندما يصل أتساع عنق الرحم إلى 3 سم تبدأ عملية الولادة الفعلية.

أثناء الولادة ينقبض الرحم بقوة لإخراج الجنين، بعد الولادة تخرج المشيمة، أثناء عملية الولادة على الأم الحامل اتباع تعليمات الطبيب والقابلة. ويقوم الطبيب بإعطاء المسكن المناسب إذا لزم، وإذا كانت هناك مشاكل متعلقة بالحمل، قد يضطر الطبيب إلى إجراء ولادة مبكرة، أما إذا كانت هناك مشكلة أثناء الولادة فلا داعي للقلق.

أعراض بداية المخاض

1- آلام الوضع: تكون هذه الآلام مصحوبة بانقباضات الرحم وتأتي على فترات وتقارب الساعة قد تقصر المدة أو تطول حتى تصبح كل 3 دقائق ويستمر الانقباض والألم لمدة دقيقة ويبدأ الألم في الظهر ثم البطن.

2- العلامة: وهي عبارة عن ظهور إفراز مخاطي مصحوب بدم خفيف من المهبل ويأتي المخاط من إفراز غدة عنق الرحم، أما الدم فيأتي نتيجة ابتداء تمدد الجزء الأسفل من الرحم وانفصال الأغشية.

3- تمدد عنق الرحم: يصحب ذلك قصر عنق الرحم ويختلف في الحمل الأول عن الأحمال المتكررة.

4- تكوين جيب المياه: هو الجزء المتقدم من الكيس الأمينوسي Amniotic fluid الذي يسبق المجيء ويحدث نتيجة تمدد الجزء الأسفل من الرحم وانفصال الأغشية ويختلف حسب وضع الجنين ونوع المجيء وكمية السائل الأمينوسي.

التغيرات الجسدية قبل مرحلة الولادة

الرحم:

يتضخم الرحم بانتظام ويزداد وزنه إلى (750غم) عند نهاية الحمل، كما يصبح رخواً كروي الشكل ويزداد تكون أوعيته بوفرة، ويكون عنق الرحم محتقناً ويتخذ لوناً أرجوانياً فاتحاً كما تختفي الإفرازات المخاطية، ويرتفع الى أعلى داخل البطن وبمصاحبته الفرج (المسافة بين عضو التناسل والشرج) وحدوث استطالة في المهبل الذي يزداد تكون الأوعية فيه ويصبح متورماً وتنتج هذه التغيرات بسبب البيئة الهرمونية أثناء الحمل ونرى هذه التغيرات في الفحوصات الميكروسكوبية لخلايا جوار المهبل، كما تظهر خلايا الوحدات الخاصة بالحمل، ويتلون الفرج والعجان بلون الخصاب، ونلاحظ أحياناً وجود دوالي في صورة تكدسات من الأوعية المتجمعة، وبسبب الحمل تزداد ليونة العجان إلى حد كبير، ويتحدد بسهولة ويسمح بذلك بازدياد المسافة بين الشرج والفرج عند الولادة.

الثديان:

يزداد حجم الثديين منذ وقت مبكر للغاية ويصبح جلدهما أكثر رقة وشفافية وتظهر من خلفه خيوط زرقاء تتطابق مع شبكة الأوردة المحيطة بالحلمة التي تتضخم وتكبر الحلمة وتتخذ لوناً قاتماً وتتحدب قائمة من حولها وتبرز على سطح حلمة الثدي حديبات.

ومنذ النصف الثاني من مدة الحمل يبدأ انتاج اللباء خلال الأيام الأولى بعد الوضع وذلك قبل إفراز حليب الأم ومع ذلك يستطيع الرضيع الشرب منه لأنه ذات فائدة ونلاحظ أحياناً تساقط هذا السائل من الثديين عفوياً.

أسباب الولادة

إن عملية الولادة الطبيعية هي عبارة عن سلسلة خطوات تثمر عن خروج الجنين والمشيمة والأغشية من الرحم عن طريق القناة التناسلية. أما عن أسباب الولادة:



1- زيادة حساسية الرحم لهرمون الأوكسيتوسين Oxytocin الذي يفرزه الجزء الخلفي من الغدة النخامية حيث يسير الهرمون في الدورة الدموية ويصل إلى الرحم ويبدأ المخاض.

2- ضغط الجنين على الرحم. تمدد الرحم الزائد نتيجة لوجود توأم أو استسقاء امينوسي أو أية أسباب أخرى.

حساب تاريخ الولادة

يعتمد على معرفة تاريخ أول يوم لآخر دورة حيضية + تسعة شهور و7 أيام وهذا يعني أن مدة الحمل هي (280) يوم أو (10) شهور قمرية.

أدوار الولادة

الدور الأول First Stage:

وهو دور تمدد عنق الرحم والجزء الأسفل منه وذلك تمهيداً لولادة الجنين ويختفي عنق الرحم نتيجة للتمدد ويبدأ هذا الدور من بداية المخاض وينتهي بالتوسع والتمدد الكامل لعنق الرحم وفي المتوسط ويستغرق هذا الدور في الولادة الأولى حوالي ستة عشر ساعة وفي الولادة المتكررة حوالي 8 ساعات.

الدور الثاني: Second Stage

يبدأ هذا الدور بالتوسع الكامل لعنق الرحم وينتهي بولادة جنين ويستغرق في الولادة الأولى ما بين ساعة إلى ساعتين وفي الولادة المتكررة بين (10-30) دقيقة، وتحدث تغيرات في العجان نتيجة التمدد بواسطة الجزء المتقدم من الجنبين فتبدو المسافة من فتحة الشرج إلى الفرج طويلة أثناء آلام الوضع وتمدد فتحة الفرج.

الدور الثالث: Third Stage

خروج المشيمة والأغشية من الرحم عن طريق القناة التناسلية يستغرق هذا الدور عادة حوالي (10-25) دقيقة بعد ولادة الجنين يتقلص الرحم ليصبح علوه عند مستوى السرة.

دلائل انفصال المشيمة

1- تقلص الرحم بحيث يصبح صلباً وسهل الحركة.

2- يرتفع مستوى علو الرحم ويصبح الجزء الأسفل منه أكثر وضوحاً نتيجة احتوائه للمشيمة.

3- يصبح الحبل السري أكثر طولاً.

4- حدوث نزيف مهبلي خفيف أو متوسط.

عمليات الولادة

إن الهدف من عمليات الولادة هو المساعدة في عملية الولادة عن طريق المهبل مثل عملية الولادة بالملقط والشفط أو عن طريق جرح في البطن والرحم وهي العملية القيصرية، ومن الأسباب التي من أجلها تجري هذه العمليات إجهاد الأم أثناء المخاض أو ضيق في الحوض أو احتمال إجهاض الجنين وذلك بازدياد دقات قلبه.

1- العملية القيصرية Caesarean Section:

إن هذه العملية عملية جراحية كبيرة، ويجب الإعداد لها من حيث تحضير المريضة وتجهيز الدم ومراعاة أصول التعقيم والأساليب الجراحية والتمريضية.

إذا حدث حمل لمريضة سبق أن أجريت لها قيصرية يجب مراقبتها جيداً أثناء الحمل وأن تتم الولادة في المستشفى تحت العناية.

2- الولادة بالملقط Forceps Delivery:

يوضع الملقط حول رأس الجنين أثناء المخاض وبعد أن يتوسع عنق الرحم توسعاً كاملاً وبعد تفريغ المثانة من البول والمستقيم من البراز يقوم الطبيب بسحب الجنين بواسطة الملقط حتى يساعد في إتمام عملية الولادة المهبلية ويجب على الطبيب عدم استخدام القوة حتى لا يحدث ضرراً لرأس الجنين.

3- الولادة بالشفط Vacuum:

تعتمد هذه العملية على الضغط السلبي Negative Pressure وذلك بواسطة سحب الهواء الموجود داخل قطعة جهاز الشفط الموضوع على رأس الجنين فيحدث التصاق بين جلد رأس الجنين والتجويف الداخلي لهذه القطعة، ثم يقوم الطبيب بسحب الجنين بواسطة أنبوب مطاطي متصل بالقطعة الملتصقة بفروة رأس الجنين، ويجب عدم استعمال القوة الزائدة بالسحب خوفاً من حدوث ضرر على رأس الجنين أو تمزق في القناة التناسلية للأم.

4- عملية شق العجان Episiotomy:

أكثر العمليات الصغيرة شيوعاً وتجري بشق منطقة في العجان بواسطة المقص الجراحي بعد وضع مخدر موضعي وينتج عن ذلك توسع في مخرج المهبل والفرج ليساعد بدوره على خروج رأس الجنين في أثناء الولادة من غير أن يحدث أي تمزق في المنطقة ويحدث الشق في المنطقة اليمنى من العجان وفي اللحظة التي يبدأ فيها الرأس في الخروج من الفرج وتحتاج هذه العملية إلى انتباه شديد بعد إتمام الولادة يقوم الطبيب بإصلاح المنطقة بالغرز الجراحية وبالأدوات المعقمة خوفاً من حدوث الالتهاب بعد إصلاح الشق.

5- إصلاح تمزق العجان بعد الولادة:

يحدث في بعض الأحيان أثناء الولادة تمزق في منطقة العملية تصل أحياناً إلى العضلة الشرجية وإذا لم يقم الطبيب بعمل العجان في الوقت المناسب أثناء خروج الرأس من الفرج.

6- تحريض الولادة أو الطلق الاصطناعي Inducing labour:

يقصد بها استعمال طرق خاصة (إعطاء منشطات للرحم مثل السنتوسسينون وتفجر جيب المياه الأمامي للكيس الأمينوسي) لبدء تقلصات الرحم وبدء الطلق لإنهاء الحمل بعد الأسبوع الثامن والعشرين وقبل ابتداء الطلق الطبيعي.

الأسباب التي تستوجب القيام بعملية تحريض الولادة:

1- تسمم الحمل.
2- ارتفاع ضغط الدم والالتهاب الكلوي.
3- استطالة مدة الحمل.
4- حالات النزف قبل الولادة.
5- الاستسقاء الأمينوسي.
6- كبر حجم الجنين.
7- وفاة الجنين داخل الرحم.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

كلنااخوة​
السلام عليكم

نصائح للحفاظ على الحمل الآمن: تثبيت الحمل

الحمل هو فترة هامة جداً بحياة الأم تمتد لتسعة أشهر تبدأ من غياب آخر دورة شهرية وتنتهي بالولادة. هذه معلومات لجعل الحمل أكثر أماناً لصحتك وصحة جنينك

الرعاية الصحية أثناء الحمل

1- مراجعة المركز الصحي عند التأكد من حدوث حمل للحصول على خدمات رعاية الحامل في وقت مبكر.

2- الالتزام بالزيارات الدورية لمراكز الأمومة والطفولة:

• زيارة واحدة شهريا من بداية الشهر الأول إلى نهاية الشهر السادس
• زيارة كل أسبوعين من بداية الشهر السابع إلى نهاية الشهر الثامن
• زيارة كل أسبوع من بداية الشهر التاسع حتى الولادة

قد تحتاج السيدة الحامل إلى رعاية ومتابعة خاصة في بعض الحالات:



• إذا كان عمر السيدة أقل من 18 سنة أو أكثر من 35 سنة.
• إذا كان هذا الحمل هو الأول للسيدة (بكرية).
• إذا كان عدد الولادات السابقة للسيدة (5) ولادات فأكثر.
• ولادة سابقة متعسرة أو قيصرية.
• إذا كان الحمل متقارباً (أقل من سنتين بين حملين متتابعين).
• إذا كانت السيدة الحامل مصابة بأمراض مزمنة كالسكري والضغط أو غيرها من المشاكل الصحية.

3- إجراء الفحوصات المخبرية اللازمة حسب تعليمات الطبيب.

4- تلقي مطعوم الكزاز في فترة الحمل وحسب البرنامج المعتمد.

5- تناول المقويات اللازمة في فترة الحمل وبحسب التعليمات الطبية وذلك لتجنب الإصابة بفقر الدم.

6- الحصول على المشورة المتخصصة وبحسب مدة الحمل.

التغذية السليمة

تحتاج الأم الحامل خلال فترة الحمل لتغذية متوازنة تحتوي على مختلف العناصر الغذائية الضرورية بحيث ترتكز على النوعية والحرص على توزيع الوجبات خلال اليوم.

السلوكيات السليمة

– المحافظة على النشاط البدني وممارسة المشي.

– أخذ قسط من الراحة والابتعاد عن الأعمال المجهدة.

– ارتداء الملابس والأحذية المريحة.

– المحافظة على النظافة الشخصية.

قد تواجه الحامل بعض المشاكل الصحية التي قد تسبب عدم الراحة للسيدة الحامل وذلك بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث خلال فترة الحمل والتي من الممكن التغلب عليها.

لمساعدتك بالتخفيف من حدة أي من هذه المشاكل إليك بعض الحلول المقترحة لحين استشارة الطبيب:

• الغثيان والاستفراغ: تناول بعض الأغذية الجافة مثل الخبز، وتناول وجبات صغيرة ومتكررة

• حموضة أو حرقة المعدة: تناول وجبات صغيرة خلال اليوم، والابتعاد عن الأطعمة كثيرة التوابل، وعدم الاستلقاء مباشرة بعد الأكل، ومراعاة أن يكون مستوى الرأس والكتفين أعلى من باقي أجزاء الجسم عند النوم

• الإمساك: الإكثار من السوائل والخضار والفواكه والأطعمة الغنية بالألياف، وممارسة التمارين الخفيفة كالمشي

• دوالي الساقين: تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، ورفع القدمين على كرسي كلما سنحت الفرصة

العوامل الواجب تجنبها للحفاظ على حمل آمن

– تجنب تناول الأدوية خاصة في الثلاثة شهور الأولى من الحمل وعدم تناول أي دواء بدون استشارة الطبيب.

– تجنب التعرض لصور الأشعة.

– تجنب التعرض للمواد الكيميائية والسامة.

– تجنب الاحتكاك المباشر بالأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية وجدري الماء.

– التقليل من شرب المواد المحتوية على الكافيين كالقهوة والشاي والمشروبات الغازية، وتجنب المواد المحتوية على الكحول.

– تجنب التدخين والأماكن التي يتواجد فيها مدخنون.

الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب فوراً عن ظهورها

– نزيف مهبلي.
– صداع شديد.
– زغللة بالعينين.
– ورم بالقدمين والوجه واليدين.
– بطء حركة الجنين عن المعتاد أو توقف حركة الجنين.
– ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
– ألم شديد ومستمر أسفل البطن.
– نزول ماء الرأس.

يجب أن نتذكر

– الحمل الآمن هو مسؤولية يجب أن تبدأ قبل الحمل.

– الحمل المخطط له يساهم في الوصول إلى حمل آمن.

– تفهم الزوج للتغيرات المصاحبة للحمل ودعمه لزوجته يساهم في الوصول إلى حمل آمن.

– كل حمل يختلف عن الحمل الآخر وله خصوصيته.

دعم الزوج والأسرة للسيدة الحامل يساهم بالوصول لحمل وولادة آمنيين.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

السلام عليكم

الحمل الأول: نصائح وإرشادات للحامل

المولود الجديد طالما أثار هذا النبأ المفرح والمقلق في آن واحد تساؤلات عديدة، فالحمل والولادة يحملان في طياتهما سعادة غامرة لكل من الزوجين لكن فترة الحمل تعتبر من أهم الفترات في حياة المرأة، فخلالها يتكون في أحشائها جنين يستعد للانطلاق إلى الحياة. وهذا يفرض عليها مهمة خطيرة تكمن في توفير كل سبل السلامة لهذا الحمل ليؤتي ثمرته طفلاً حسناً صحيح البنيان إضافة إلى المحافظة على صحتها.

يحمل الحمل الأول في طياته المزيد من الخوف والقلق وانتظار المجهول وغيرها من المشاعر التي قد تؤثر على العديد من السيدات الحوامل.

ولمزيد من الحرص على سلامتك نقدم إليك هذه النصائح والارشادات.

الحمل هو مرحلة من مراحل حياة المرأة تحمل خلالها طفلاً داخل أحشائها (الرحم) وهي الفترة المحصورة بين بداية الإخصاب ووضع المولود (الولادة) حيث تترافق بعدة تغيرات فسيولوجية وجسدية للأم والجنين.

أعراض الحمل

– انقطاع الطمث
– تغيير في الثديين (كبر في الحجم وألم واحتقان)
– الغثيان والقيئ.
– الإعياء والتعب العام.
– شعور الحامل بحركة الجنين.
– زيادة تصبغات الجلد وخاصة في الأماكن البارزة من الوجه (تسمى أحياناً قناع الحمل)
– ظهور الخط الأسمر على البطن.



نصائح عامة

– الاستحمام يومياً.
– ارتداء ثياب فضفاضة وأحذية مريحة.
– الاعتناء بالفم والأسنان واستشارة طبيب / طبيبة الأسنان عند اللزوم.
– الحصول على قسط من الراحة لفترة ساعة على الأقل يومياً خلال فترة النهار.

إجراءات وقائية خلال فترة الحمل

– عدم تناول الأدوية إلى إذا وصفها الطبيب / الطبيبة.
– تجنب كثرة شرب القهوة والشاي.
– تناول غذاء متوازن.
– شرب كميات كبيرة من الماء.
– عدم التدخين أو التواجد في مكان فيه مدخنين.
– عدم استنشاق الدهان ومواد التنظيف.
– تجنب التوتر.
– ممارسة التمارين الرياضية المفيدة التي تناسب الحامل باستشارة الطبيب / الطبيبة مثل المشي ثلاث مرات أسبوعياً لمدة نصف ساعة.

تغذية الأم في فترة الحمل

– تزداد احتياجاتك من العناصر الغذائية خلال مرحلة الحمل، ولكن لا ينصح بتناول كميات كبيرة من الطعام أو الخضوع للمقولة الخاطئة ” بأن تأكل عن شخصين”.

– تناولي غذاء متوازناً ومنوعاً باختيارك الأغذية الغنية بالعناصر الغذائية.

– تجنبي إتباع حميات غذائية لتخفيف الوزن إذا كان وزنك زائداً، وعليك زيارة اختصاصي / اختصاصية التغذية لإعطائك النظام الغذائي المناسب.

– احرصي على تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم يومياً كالحليب ومشتقاته من ألبان وأجبان والسردين، وبإمكانك تناول الحليب المدعم بالكالسيوم فهو يحتوي أيضاً على فيتامين د والذي يساعد على امتصاص الكالسيوم.

– احرصي على تناول الأغذية الغنية بالحديد يومياً كاللحوم الحمراء والدجاج والأسماك والكبد والعدس.

– تناولي جرعات الحديد الإضافية ابتداء من الشهر الرابع بعد أن يصفها لك الطبيب / الطبيبة، ولامتصاص أفضل للحديد تناولي جرعات الحديد بين الوجبات مع مصدر غني بفيتامين ج ولا تتناوليها مع الحليب أو الشاي أو القهوة.

– احرصي أن يكون الملح الذي تتناولينه مدعماً باليوم

– يوفر جسمك للطفل المنتظر كل أنواع الغذاء التي يحتاجها لنموه الصحيح خلال الأشهر التسعة من الحمل فالغذاء الجيد مهم من أجلك ومن أجل طفلك

– تناولي عدة وجبات صغيرة الحجم غنية بالنشويات لتقللي الشعور بالغثيان.

– اشربي 6 إلى 8 أكواب من الماء يومياً للوقاية من الإمساك والتهاب المسالك البولية التي تزيد احتمالية الإصابة بها خلال فترة الحمل.

– تناولي الأغذية الغنية بالألياف كالخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات للوقاية من الإمساك.

– قللي من تناول المشروبات الغنية بالكافيين كالقهوة.

– تجنبي تناول الأطعمة التي تزداد احتمالية تلوثها بالليستيريا (وهي بكتيريا تعيش في المواد الغذائية المبردة وإصابة المرأة الحامل بها ممكن أن يؤدي إلى الإجهاض)، لذلك تجنبي تناول اللحوم والدجاج والأسماك وثمار البحر غير المطبوخة جيداً والحليب والأجبان (جبنة الفيتا) والعصائر غير المبسترة والسلطات المعلبة والسوشي والخضار والفواكه غير المغسولة.

– تجنبي تناول الأسماك كبيرة الحجم لأنها تحتوي على كميات عالية من الزئبق التي من الممكن أن تؤذي دماغ الجنين، وبإمكانك تناول التونة المعلبة والسلمون والسردين لكن على ألا تتجاوز الكمية 340 غم في الأسبوع.

– مارسي الرياضة الهوائية كالمشي والسباحة والدراجة الثابتة لمدة نصف ساعة يومياً لكن بعد استشارة الطبيب / الطبيبة.

الإعداد لمرحلة ما قبل الولادة

التحضير للرضاعة الطبيعية

– من المهم الاستعداد النفسي للرضاعة والتهيئة المسبقة لذلك.

– الاعتناء بحلمات الثدي والمحافظة عليها من التشققات. ويتم ذلك بمسح الحلمات بفوطة مبللة بماء دافئ لفتح المسام المغلقة ثم مسحها بالزيت أو الفازلين أو الكريم الخاص بمنطقة الحلمات. مع مراعاة عدم فركها بقوة خاصة للحامل المعرصة للولادة المبكرة.

الرضاعة الطبيعية

هي الطريقة المثالية لتغذية الطفل الرضيع فهي تقدم له كامل احتياجاته الغذائية وتساعده على النمو والتطور السليم والوقاية من الأمراض كما توطد العلاقة ما بين الأم وطفلها أو طفلتها ولا يحتاج الطفل أو الطفلة إلى أي غذاء أو مكمل غذائي آخر حتى الشهر الرابع.

التحضير للولادة

ينصح بإتباع الإجراءات التالية:

– حددي مع زوجك المكان الملائم للولادة وتأكدي من وجود شخص سيشرف على ولادتك مثل طبيب / طبيبة مختص أو قابلة قانونية.
– تأكدي من إعداد حقيبة فيها كل ما تحتاجين إليه خلال فترة ما بعد الولادة.
– أعدي ما يلزم طفلك من ملابس حسب فصول السنة.
– أعدي سرير طفلك وحددي مكاناً آمناً له.

حقيبة الولادة للأم والطفل

موجودات حقيبة الأم

– قميص نوم مفتوح من الأمام يفضل أن يكون قطني.
– حذاء مريح.
– ملابس داخلية قطنية.
– بشكير ومنشفة.
– فرشاة أسنان ومعجون.
– ليفة حمام.
– معطر للجسم.
– شامبو + صابون.
– مشط + ربطة شعر.
– فوط نسائية حجم كبير.

موجودات حقيبة الطفل:

– حرام كبير.
– حرام قطني صغير.
– ملابس داخلية للأطفال.
– أفرهول قطني.
– فوط أطفال صغيرة الحجم.
– قبعة رأس.

الرعاية الصحية في فترة ما بعد الولادة (النفاس)

التأثيرات الجسدية والنفسية:

النفاس هي الفترة التي تكون بعد الولادة وتنتهي عندما يعود جسم المرأة إلى أقرب ما كانت عليه قبل الولادة، وتمتد عادة بين 6 – 8 أسابيع ويتم خلالها عودة الأعضاء التناسلية إلى وضعها السابق.

ستمرين خلال هذه الفترة بتغيرات عاطفية وبدنية وستحتاجين إلى فترة من الزمن لتتعافي من الولادة ولتتمكني من الاعتناء بنفسك وصحتك وصحة طفلك.

مضاعفات ما بعد الولادة

– حمى وقشعريرة.
– تورم الساقين.
– نزيف مهبلي غير طبيعي.
– شعور بالاكتئاب.
– ألم في أسفل البطن.
– صداع شديد.

كيفية الاعتناء بصحة الأم والطفل

– تناول الطعام المتعادل الذي يحتوي على جميع العناصر الغذائية.

– الإكثار من شرب السوائل التي تساعد في إدرار الحليب.

– زيارة الطبيب / الطبيبة أو المركز الصحي خلال أسبوعين من الولادة.

– زيارة مركز الأمومة والطفولة في الفترة ما بين الأسبوع 4 – 6 بعد الولادة لإجراء المتابعة اللازمة ومناقشة خطة تنظيم الأسرة.

– ممارسة التمارين الرياضية لعضلات الحوض والبطن ابتداءً من اليوم الثالث بعد الولادة.

مضاعفات محتملة للحمل

كل سيدة يمكن أن تتولد لديها المضاعفات التي يمكن أن ينتج عنها خطورة أكثر من الأخرى، لنتعرف على عوامل الخطر خلال فترة الحمل:

– أمراض ضغط الدم المرتفع وما يصاحبه من أعراض تسمى بأعراض تسمم الحمل.
– أمراض فقر الدم.
– التهابات المجاري البولية التي يمكن أن تؤدي إلى الولادات المبكرة.
– سكري الحمل.
– نزيف ما قبل الولادة.
– ولادة مبكرة.
– انفجار مبكر لجيب الماء.
– وضع الجنين الغير طبيعي في الرحم مثل المقعدي.
– الادماء المهبلي (النزيف المهبلي).
– الصداع الشديد الذي لا يتحسن باستخدام دواء الصداع.
– الدوار وزغللة البصر.
– الاستفراغ المستمر.
– التورم (الوجه، اليدين، الخ…).
– توقف حركة الجنين.
– نوبات التشنج.

أهمية رعاية الحامل تكمن في تقييم عوامل الخطر التي يتم تحديدها في الزيارة الأولى للطبيب

عوامل الخطورة للإصابة بمضاعفات الحمل / تقييم مخاطر الحمل.

– تاريخ الأحمال السابقة (الإصابة بإحدى المضاعفات).
– علامات خطر وبائية (عمر السيدة، فقر الدم، تشوهات خلقية، الإجهاض، الحمل العنقودي…. الخ).
– عدد الولادات (ترتفع خطورة الإصابة بالمضاعفات في الحمل الأول وبعد الطفل الرابع).
– الوزن (السيدات التي يعانين من السمنة أكثر من 80 كغم عند بداية الحمل).
– عوامل خطر ناتجة عن الظروف الاجتماعية مثل البيئة المحيطة والتعليم وطرق الوصول للخدمات والدخل المتدني.
– عمر السيدة أقل من 16 وأكثر من 35.
– عدد الأحمال السابقة (أكثر من 5 أحمال).
– إجهاضات مبكرة.
– سيرة سابقة من العقم.
– نزيف الحمل أو النفاس في الأحمال السابقة.
– حجم المولود أكثر من 4 كغم أو أقل من 2 كغم.
– سكري الحمل.
– عمليات قيصرية سابقة أو جراحات نسائية سابقة.
– زيادة الوزن للحامل.
– ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
– حمل متعدد.
– السيرة المرضية للحامل بوجود اضطرابات طبية مثل أمراض (القلب، الكلى…).
– وضعية الجنين داخل الرحم.
– زيادة أو قلة السائل الامنيوسي.
– تجاوز تمام الحمل.
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

السلام عليكم

الأسنان والحمل

تعتبر مرحلة الحمل من المراحل الهامة التي تحدث فيها تغيرات تؤثر على كافة الجسم بما في ذلك الأسنان واللثة .

إن ارتفاع هرمون الحمل في الجسم يؤثر على اللثة ويسبب احمرارها وانتفاخها وأحياناً نزفها .

قبل الحمل يجب على المرأة المحافظة على نظافة وصحة أسنانها لأن المواد المستخدمة في علاج مشاكل الأسنان كالتسوس من المواد الخطيرة على صحة الجنين ، لذلك على الأم التأكد من سلامة أسنانها قبل حدوث الحمل ، خلال فترة الحمل يجب الاهتمام بنظافة الأسنان ، والابتعاد عن الأغذية التي تلتصق بالأسنان كالسكاكر والمصاص والحرص على تنظيم الأسنان عند تناول الأغذية النشوية كالخبز ، ويجب على الحامل تناول الأغذية الغنية بالبروتينات كاللحوم والدجاج فقد وجد أنها تقلل من نسبة تسوس الأسنان .

ما يجب مراعاته :

1- إجراء فحص دوري للأسنان قبل الحمل وذلك لتفادي أي مشاكل سنية خلال فترة الحمل .

2- تنظيف الأسنان في الشهر الرابع والثامن وذلك للتخفيف من نزف اللثة وتجنب ازدياد هذه المشكلة حيث من الممكن أن تتسبب برائحة فم مزعجة للحامل .

3- تناول غذاء صحي ومتوازن خلال فترة الحمل وذلك لتفادي فقر الدم الذي يؤثر سلباً على اللثة .

إن التهاب واحمرار اللثة يزول تلقائياً بعد الولادة بانخفاض هرمون الحمل، ولكن يجب التأكد من عدم وجود تكلسات على الأسنان والتي تحول دون عودة اللثة لوضعها الطبيعي وتفاقم المشكلة التي قد تصل إلى جرثمة الأسنان وفقدانها .
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

السلام عليكم

علامات الحمل

إن أهم المؤشرات التي تدل على وجود حمل هو تأخر موعد الدورة الشهرية، ولكن هناك مؤشرات أخرى تعتبر من علامات الحمل مثل :

– الشعور بالحاجة إلى التقيؤ ، خاصة عند الصباح .

– فقدان الشهية أو ازديادها عند البعض .

– النفور من بعض أنواع الروائح ودخان السجائر .

– الشعور بحموضة في المعدة .



– الرغبة في النوم .

– الرغبة في تناول أنواع محددة من الأطعمة والنفور من أطعمة أخرى .

– الإمساك .

– حدوث تغيرات انفعالية مثل عدم القدرة على التركيز والشعور بالدوار أو الإغماء والاكتئاب والحزن .

– شعور شبه دائم بالحاجة إلى التبول .

– إحساس بانتفاخ عام في الجسم .

– تصلب الثديين وزيادة حجمهما .

– تشققات البطن .

ويعتبر فحص الحمل سواء عن طريق البول أو الدم الوسيلة الرئيسية والمعتمدة لتشخيص الحمل .

حساب فترة الحمل

تمتد فترة الحمل إلى 280 يوما أو 40 أسبوعاً ويتم حساب الموعد المحدد لنهاية الحمل عن طريق إضافة 9 أشهر و 7 أيام من تاريخ بدء آخر دورة شهرية.

مثال

إذا كان موعد بدء آخر دورة شهرية في اليوم 14 من شهر 2 فإن موعد الولادة هو في اليوم 21 من شهر 11
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

السلام عليكم

الرعاية الصحية خلال فترة ما قبل الحمل

إن الاعتناء بنفسك قبل فترة الحمل يساعدك في الحصول على حمل صحي ويقلل من نسب الحصول على طفل معاق أو غير سليم. يجب عليك القيام بفحوصات طبية كاملة لمعرفة فصيلة الدم ومستوى الهيموجلوبين في الدم ومناعة الجسم ( وجود أجسام مضادة ) كما يجب التأكد من الحصول على التطعيمات المختلفة مثل مطعوم الحصبة الألمانية التي قد تؤثر سلبا على الحمل والجنين وإذا كنت مدخنة فعليك الامتناع عنه وإذا كنت تعانين من أية أمراض سابقة مثل الضغط أو السكري أو أمراض الغدة الدرقية أو غيرها أو تتناولين أدوية منتظمة فإنه لا بد من مراجعة الطبيب / الطبيبة لتتأكدي من جاهزيتك للحمل .

الاهتمام بالتغذية والوزن

عليك إتباع نظام متوازن للحفاظ على صحتك كما يجب ممارسة التمارين الرياضية يومياً لمدة نصف ساعة ، والتمتع بقسط كاف منا لراحة والنوم .

تحديد العمر المفضل للحمل

يكتمل نمو جسم الفتاة في سن 18 ولهذا فهي قبل ذلك غير مستعدة تماما للحمل السليم والآمن ، يرتبط الحمل قبل سن العشرين أو بعد سن الخامسة والثلاثين بمخاطر صحية مثل الإجهاض ووفيات الأمهات وولادة أطفال غير سليمين لذلك فإن العمر الأفضل للحمل هو بين سن 20 و 35 على أن تزيد الفترة بين الحمل والثاني عن السنتين لإعطاء المرأة الفرصة اللازمة لاستعادة قوتها .

مراجعة الطبيب / الطبيبة

يفضل زيارة الطبيب / الطبيبة بمجرد الشك بأنك حامل ، فالفحص الشامل يهدف إلى منع حدوث المشاكل الصحية للأم والجنين في أسرع وقت .
 
رد: مقالات طبية- طبيب دوت كوم- متجدد

السلام عليكم

كي عنق الرحم الكهربائي

وهو عملية حرق الأنسجة التالفة المريضة منها بواسطة الكي الكهربائي، ويعتبر كي عنق الرحم من العمليات المهبلية البسيطة. يجري الكوي عادة بعد اليوم الخامس من ابتداء العادة الشهرية.


العناية التمريضية بعد عملية كي الرحم

1. النظافة التامة وخاصة منطقة العجان والمنطقة التناسلية الخارجية واستعمال الشراشف النظيفة والمعقمة.
2. استعمال المطهرات المهبلية بعد الكوي مباشرة.
3. إعطاء المريضة الإرشادات الصحية لمنع حدوث الالتهابات المهبلية والرحمية.
4. تأخذ مسحة بعد كل ولادة أو إجهاض أو إذا كان هناك أشكال لحدوث الالتهابات.
5. يمتنع الزوجان عن الجماع بعد عملية الكي لعنق الرحم لمدة 15 يوماً على الأقل.
 
يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل للرد هنا.

المواضيع المشابهة

ريحـان
  • مقال
كيف تتمكن القطط من الرؤية والسمع والشم؟
المشاركات
6
المشاهدات
451
الامين محمد
الامين محمد
ريحـان
حمام الطفل الطريقة السليمة
المشاركات
4
المشاهدات
306
إلياس
إلياس
ريحـان
هل الأسرة مؤسسة اجتماعية ضرورية؟
المشاركات
0
المشاهدات
222
ريحـان
ريحـان
ريحـان
مقال [جدلي] هل يمكن الفصل بين الاحساس و الادراك؟
المشاركات
1
المشاهدات
347
العنود بوفاتح
العنود بوفاتح
إلياس
عملية تنفس الرضيع قبل وبعد الولادة
المشاركات
0
المشاهدات
266
إلياس
إلياس
لإعلاناتكم وإشهاراتكم عبر صفحات منتدى اللمة الجزائرية، ولمزيد من التفاصيل ... تواصلوا معنا
العودة
Top